Jednání lékařů s ministerstvem nedopadlo moc dobře. Pokud nebude práce ve zdravotnictví více atraktivní, nebude mít pacienty kdo léčit, varuje ČLK

Na středeční tiskové konferenci pro novináře představitelé ministerstva zdravotnictví představili v bodech, co vše se již podařilo v rámci změn posunout dopředu. Náměstek ministra zdravotnictví Václav Pláteník například vyzdvihl změnu zákoníku práce, kdy se díky spolupráci s Českou lékařskou komorou a Sekcí mladých lékařů ČLK podařilo celkovou legislativní změnu prohnat parlamentem během měsíce a kousek. Podařilo se také zorganizovat některé změny ve vzdělávání.

Finanční oblast však zůstává stále v řešení. „V létě jsme zveřejnili první návrh na odměňování, o kterém teďka několik posledních měsíců vedeme velmi konstruktivní debaty, protože přichází návrhy na to, jak ten návrh pojmout legislativně, technicky tak, aby jednotlivé stupně dosáhly plnění tzv. Hegerova memoranda a vše jsme správně nastavili,“ upřesnil Pláteník s tím, že ministerstvo zdravotnictví nyní předloží na základě podnětů druhý návrh zákona o odměňování.

Nový návrh obdrželi zástupci druhé strany až v podvečerních hodinách předešlého dne, takže se nemohli na čtvrteční schůzku moc připravit. „Jsme na tom ale ještě lépe než ambulantní specialisté, kteří jednali se zástupci ministerstva zdravotnictví o úhradové vyhlášce 8. srpna 2024, přičemž ale podklady pro toto jednání obdrželi až následující den, tedy devátého,“ rýpnul si do způsobu jednání prezident České lékařské komory Milan Kubek.

Jak zní návrh ministerstva?

Ministerstvo ve čtvrtek představilo nový návrh zákona o odměňování. „Chtěl bych poděkovat všem účastníkům dnešního jednání za konstruktivní přístup. Dnes jsme se zabývali dalším návrhem na odměňování zdravotníků. Jak jsem slíbil, pracuji na přípravě zákona o odměňování zdravotníků a postupně plníme tento závazek," uvedl pro web Našezdravotnictví.cz ministr zdravotnictví Vlastimil Válek.

Prezident komory ale upozornil na to, že ministerstvo zdravotnictví vymyslelo jen konstrukci, která by se mohla vydávat za formální splnění dohody z 8. prosince 2023, ale která by zároveň zajistila to, že se náklady práce lékařů a zdravotníků prakticky nezvýší. Sloužit k tomu má podle něj celá řada nástrojů.

Součástí návrhu je například použití pouhých 80 % průměrné mzdy udávané Českým statistickým úřadem s odůvodněním, že průměrná mzda zahrnuje také přesčasy. Dále trojnásobek průměrné mzdy by se přiznával jen lékařům v 15. tarifní třídě, a navíc až po 30ti letech praxe. Takových je ale minimum.

„Navíc do nových tarifů má být rozpuštěno tzv. Fialovné, tedy oněch 5 000, 8 000 nebo 15 000 korun, které jsme pro lékaře a lékařky vybojovali od ledna 2024. V konečném důsledku by si oproti současnému stavu prakticky nikdo nepolepšil, někteří kolegové a kolegyně by si pohoršili. Pak panuje nejistota, co by bylo s dalšími současnými příplatky a osobním hodnocením, které by zaměstnavatelé rádi ‘restartovali’,“ varoval pro web Našezdravotnictví.cz Milan Kubek.

Návrh ministerstva podle Kubka nesplňuje ani závazek sjednocení odměňování ve všech lůžkových zdravotnických zařízeních majících smlouvy se zdravotními pojišťovnami. Ministerstvo plánuje podle návrhu garantovat:

• absolventům (L1) 55 476,-Kč (průměrná mzda x 0,8 x 1,6)
• lékařům po kmeni (L2) 62 411,- Kč (průměrná mzda x 0,8 x 1,8)
• lékařům se specializovanou způsobilostí (L3) 72 813,-Kč (průměrná mzda x 0,8 x 2,1)

S tím, že „další mzdová diferenciace“ (v závislosti na délce praxe, náročnosti práce…) by zůstala plně v gesci zaměstnavatelů.  

„Ministerstvo s námi hraje od počátku roku hru na zdržovanou a rádo by ji hrálo i dál. Kvůli jeho liknavosti je již naprosto nemožné, aby od 1. ledna 2025 nabyla účinnosti jakákoliv zákonná úprava zajišťující splnění závazku ze smlouvy podepsané 8. prosince 2023. Ze smlouvy, na jejímž základě nemocniční lékaři a lékařky byli ochotní i nadále zajišťovat pohotovostní služby v nemocnicích a pracovat přesčas,“ domnívá se prezident ČLK.

Návrh odmítly i odbory. „Návrh na řešení sjednocení odměňování ostatních zdravotníků nepředložilo ministerstvo zdravotnictví vůbec. Sestrám, sanitářům a dalším zdravotníkům navrhli pouze zvýšení tarifů o 5 %, což považuji za výsměch sestrám a všem dalším zdravotníkům," doplnila Dagmar Žitníková, předsedkyně Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR.

Návrh ČLK a na kolik přijde?

Česká lékařská komora již v červnu předložila kompromisní návrh. Jedná se o jednoduchou speciální tarifní tabulku pro zdravotníky, která by měla garantovat nepodkročitelný minimální příjem pro lékaře v závislosti na kvalifikaci a praxi a zároveň umožní zaměstnavatelům flexibilně navyšovat platy klíčovým zaměstnancům tak, jak požadují zejména ředitelé regionálních nemocnic.

• Lékař absolvent 1,5násobek průměrné mzdy.  (65 000,- Kč)
• Lékař po základním vzdělávacím kmenu 2násobek průměrné mzdy. (86 500,- Kč)
• Lékař po atestaci 2,5násobek průměrné mzdy. (108 000,- Kč)
• Lékař po atestaci a po dosažení celkové praxe nejméně 10 let 2,75 násobek průměrné mzdy. (119 000,- Kč)
• Lékař po atestaci a po dosažení celkové praxe nejméně 15 let 3 násobek průměrné mzdy. (130 000,- Kč)

Vše za základní pracovní dobu a jako tarifní minima s možností zaměstnavatelů platy klíčovým zaměstnancům navyšovat. Otázkou stále zůstávalo, na jakou částku by tento návrh zdravotní systém vyšel. „Ministerstvo zdravotnictví na čtvrteční schůzce vyčíslilo finanční náročnost tohoto návrhu na 23,7 miliardy korun, aniž by blíže specifikovalo, jak k této částce došlo,“ upozornil Kubek.

Nový vstřícný návrh od Sekce mladých lékařů ČLK

Podle vyjádření některých aktérů byla čtvrteční jednání ale poměrně vyhrocená a hrozilo, že se strany nedohodnou vůbec. I proto se na stole objevil ještě jeden vstřícný návrh vůči ministerstvu ze strany zástupců Sekce mladých lékařů ČLK. Ten opouští od původního vládou písemně stvrzeného požadavku 1,5 až 3násobku průměrné mzdy a ustupuje na 1,5 až 2,5násobek.

„V jednu chvíli to už vypadalo, že se všechny strany zvednou od stolu a jednání skončí. Prosincová dohoda je ale nějakým způsobem závazná teď pro tuto vládu a už ne pro tu další. Když nám ministerstvo ukázalo, že návrh komory by stál 23,7 miliardy korun, i když ani tomuto propočtu moc nevěřím, tak ve chvíli, když jsou nerealizovatelné požadavky, tak nedostaneme nic. Proto v této vyhrocené situaci, kdy nebyla žádná shoda, tak jsem přinesl nový návrh, který vychází na zhruba 7,4 miliardy korun. Je to tak kompromisní návrh, díky kterému si lékaři polepší oproti současnému stavu a na druhou stranu je to systémově únosné. Neměl jsem bohužel v dané chvíli jinou možnost,“ řekl předseda Sekce mladých lékařů ČLK Dalibor Veselý.
 

Porovnání s návrhem ČLK z června 2024 (základní tarifní platy – minima)

I viceprezident České lékařské komory Jan Přáda uvedl, že nejde o nové požadavky mladých lékařů, ale o snahu o kompromis. Mladí lékaři po atestaci by měli mít podle něj výraznější nárůst platů s tím, že získají více odpovědnosti, ministerstvo navrhovalo pozvolnější nárůst s věkem a praxí. 

Jak ještě dodala Sekce mladých lékařů ČLK na facebooku, tak i tímto návrhem je cílem dodržet principy, které jsou pro ně zásadní: 

• Nástupní plat musí být v takové výši, aby byli mladí lékaři motivováni začít pracovat v českém zdravotnictví.
• Plat po atestaci musí být takový, aby motivoval lékaře zůstávat v nemocnicích.
• Školitel musí přestat být pouze "osobou na papíře", má mladé lékaře reálně učit a také za to být adekvátně finančně odměněn.

Co bude teď?

Další jednání by se mělo uskutečnit v úterý 15. října 2024. Ministr zdravotnictví pro náš web uvedl, že budou dále podrobněji diskutovat nový návrh Sekce mladých lékařů ČLK. Zároveň v dopise, který dnes přisel zaměstnancům nemocnic, vyvrátil informaci, že by hrozilo zrušení lednového zvýšení platů, které vzešlo z loňské Dohody s odbory. „Dohoda dnes nepadla, nicméně soudím, že jsme se posunuli dále i tím, že Sekce mladých lékařů ČLK přednesla přímo na jednání z jejich pohledu kompromisní návrh, kterým se určitě budeme zabývat. Mezi zásadní atributy našeho návrhu i nadále patří mimo jiné, že plní prosincovou dohodu (místy jde nad ní) a plní i závazek z Hegerova memoranda, že lékaři budou dle dosaženého vzdělání mít 1,5 až 3násobek průměrné mzdy dosažené v národním hospodářství o dva roky dříve. Garantujeme také, že nikomu se v jeho důsledku neponíží současné příjmy. Samozřejmě myslíme i na vyšší platy nelékařských zdravotníků," napsal Válek v dopise, který má web Našezdravotnictví.cz k dispozici.

„Je jasné, že pokud do té doby příslušným způsobem ministerstvo zdravotnictví neupraví svůj návrh úhradové vyhlášky pro rok 2025, pak se další jednání mění ve stále trapnější frašku. Ani zdravotnictví totiž není perpetuum mobile a nemůže fungovat bez peněz, ale ani bez zdravotníků. Ministr Válek si toto buď neuvědomuje, nebo je mu to jedno. Je třeba připomenout, že cílem protestní akce z podzimu 2023 bylo učinit práci v českém zdravotnictví více atraktivní tak, abychom dokázali čelit hrozící demografické katastrofě,“ upozornil Kubek a dodal, že povodně a solidarita s postiženými je sice vedly k odložení protestní akce, ale povodně neodnesly oprávněnou nespokojenost lékařů a zdravotníků.

Autorka: Pavlína Zítková

Foto: ČLK