Lékaři z Motola a Homolky uspěli s unikátní operací epilepsie u 21měsíční dívky

Epileptické záchvaty se u dítěte objevily už v kojeneckém věku a postupně se zhoršovaly. Navzdory léčbě různými kombinacemi léků se je nedařilo dlouhodobě zvládnout. U takto malých dětí přitom představují časté a nekontrolované záchvaty vážné riziko pro vývoj mozku i celkový psychomotorický vývoj. Podle odhadů žije v Česku asi 80 000 lidí s aktivní epilepsií, dalších 160 000 se léčí a záchvaty nemají.

V podobně závažných případech se dosud často volily velmi radikální chirurgické zákroky, například rozsáhlé odstranění části mozkové tkáně nebo takzvaná hemisferotomie, tedy odpojení celé jedné mozkové hemisféry. Takový výkon však téměř vždy vede k trvalému ochrnutí poloviny těla.
Multidisciplinární tým odborníků vedený prof. MUDr. Pavlem Krškem, Ph.D., vedoucím Centra pro epilepsie Motol, a doc. MUDr. Petrem Libým, Ph.D., dětským neurochirurgem, proto zvolil šetrnější a přesně cílený postup. Namísto odpojení celé hemisféry provedli takzvanou zadní diskonekci, tedy odpojení pouze zadní části mozkové hemisféry, odkud epileptické záchvaty vycházely.

„Cílem tohoto typu operace není odstranění mozkové tkáně, ale přerušení patologických nervových spojů, které záchvaty vyvolávají. Díky tomu můžeme zachovat co nejvíce mozkových funkcí,“ vysvětluje profesor Kršek.

Po roce stále bez epileptických záchvatů

Výsledek operace předčil očekávání. Dívka je dnes téměř rok po zákroku zcela bez epileptických záchvatů, nemá žádné závažné neurologické následky a její psychomotorický vývoj pokračuje normálně. Lékaři navíc postupně vysazují protizáchvatovou léčbu.

Průběh léčby i stav pacientky po zákroku ukazují, že takzvaná zadní diskonekce může být u vybraných dětí s velmi těžkými formami epilepsie účinnou a zároveň šetrnější alternativou k dosud používaným radikálním operačním výkonům. 

„Jednou z nejkrásnějších a nejvýraznějších změn po operaci bylo, že se naše dcera začala smát. Do té doby to byl velmi vzácný jev. Je krásné sledovat, že i přesto všechno, co si zažila, tak se dobře vyvíjí a věříme, že v budoucnu bude žít stejně kvalitní život jako její vrstevníci,” říká maminka malé pacientky.

Na základě těchto zkušeností se postup stává součástí léčebných možností, které mohou lékaři u pacientů s podobným typem onemocnění využít.

Epilepsie patří mezi nejčastější neurologická onemocnění u dětí. U části pacientů však záchvaty nereagují na léčbu léky. Právě pro tyto děti může moderní epileptochirurgie představovat šanci na výrazné zlepšení kvality života.

Podle loňských nemocničních dat tamní lékaři operovali za 25 let více než 500 dětí z Česka a Slovenska, v posledních letech kolem 40 ročně. Po operaci je více než 80 procent z nich bez záchvatů, často nemusí užívat ani léky.

Epilepsie může být vrozená, může se ale objevit kdykoli během života. Onemocnění mozku může vyvolat úraz, stres, vyčerpání či operace. Příznaky mohou být kromě záchvatů s křečemi a poruchami vědomí také mravenčení, zrakové vjemy či výpadky, sluchové nebo čichové halucinace nebo závratě.

Většina pacientů se úspěšně léčí léky antiepileptiky, dodržováním správné životosprávy, malé procento operativně. Ze zhruba 240 000 léčených měla asi třetina alespoň jeden záchvat v posledních pěti letech.

Autor: redakce Našezdravotnictví.cz, FN Motol

Ilustrační foto: ChatGPT