Digitalizace ambulancí bude stát miliardy. Malé ordinace vyhlížejí podporu z fondů 2028+

Česká lékařská komora (ČLK) na finanční dopady digitalizace upozorňuje dlouhodobě. Nyní se k otázce financování přidává také požadavek Koalice soukromých lékařů, která náklady na digitalizaci ambulantního sektoru odhaduje na 15 miliard korun. Jako jednu z možností vidí evropské fondy v novém programovém období 2028–2034.

Ambulance se budou muset připojit

Digitalizace zdravotnictví už není pouze otázkou budoucích plánů. Od 1. ledna 2029 má začít platit povinné vedení elektronické zdravotnické dokumentace. Koalice na tiskové konferenci ale upozornila, že bez zapojení tisíců menších ambulantních poskytovatelů nebude možné vytvořit skutečně propojený systém elektronického zdravotnictví.

„Dobře fungující digitalizace může ušetřit čas lékařům i pacientům a zjednodušit fungování českého zdravotnictví. Proto ji plně podporujeme,“ řekl na tiskové konferenci Petr Šonka, předseda Sdružení praktických lékařů. Zároveň ale dodal, že do systému se musí zapojit všechny části zdravotnictví včetně primární péče. „Pacienty známe nejlépe, a jsme proto klíčovým zdrojem zdravotních dat. Digitalizace jejich oběh výrazně usnadní.“

Pro ordinace to však nebude znamenat pouze pořízení samotného softwaru. Náklady mohou zahrnovat například úpravu nebo modernizaci ambulantního informačního systému, napojení na potřebná rozhraní, migraci dat, zabezpečení, zálohování, školení nebo technickou podporu. Právě proto už nyní lékaři menších ambulancí upozorňují, že nové povinnosti musí doprovázet také řešení jejich finančního dopadu.

V připomínkách k novele zákona o elektronizaci zdravotnictví z letošního června Česká lékařská komora uvedla, že očekávané zvýšení nákladů může zhoršit ekonomickou stabilitu ambulantních praxí a náklady by proto měly být poskytovatelům adekvátně kompenzovány. U plánované povinnosti eŽádanky od července 2027 podle ČLK měla být otázka kompenzací otevřena už v dohodovacím řízení o úhradách pro rok 2027. 

ČLK se k tématu vrací i v souvislosti s napojováním ambulantních systémů na centrální eZdraví. Upozorňuje, že ambulantní sféra zahrnuje zhruba 20 tisíc uživatelů a velké množství různých informačních systémů, jejichž propojení bude technicky náročné.

Finanční podpora digitalizace v minulosti vyhrazena byla, ale mířila především do nemocnic a podle Koalice navíc neřešila dostatečně samotné propojení zdravotnických systémů. Prezident České stomatologické komory doc. MUDr. Roman Šmucler, CSc. na tiskové konferenci zdůraznil, že pouhé pořízení nebo obměna technického vybavení není totéž jako vytvoření systému, v němž si jednotlivá zdravotnická zařízení dokážou bezpečně předávat data.

„Tyhle peníze měly směřovat na interkonektivitu, tedy na propojení počítačových systémů a vytvoření skutečné sítě. V nemocnicích se ale podle mě pod digitalizací chápala spíše obměna serverů, která měla přinést úspory na provozu. Tyto věci bychom neměli směšovat – peníze určené na propojení systému se tak podle mě využily na něco jiného. A to je základní problém,“ uvedl Šmucler.

Kolik bude digitalizace jednotlivé ordinace stát?

Konkrétní částka pro jednu ambulanci zatím stanovena není. Pracovní návrh Koalice soukromých lékařů ale nabízí představu o řádu nákladů. Počítá se čtyřmi úrovněmi podpory: základní „bezpečná ordinace“ by podle návrhu vyžadovala 150 až 250 tisíc korun, propojená ordinace 250 až 500 tisíc, digitální služby pro pacienty 200 až 450 tisíc a rozšířená interoperabilita 500 až 900 tisíc korun. Jde však pouze o pracovní pásma, která mají být ještě ověřena cenovým průzkumem.

Úplnou digitalizaci primární a ambulantní péče odhaduje Koalice na 15 miliard korun s tím, že není reálné tyto náklady dlouhodobě pokrýt z běžných úhrad za zdravotní péči. Proto také sepsala samostatný program „Digitální ambulance 2028+“, který počítá s jednoduššími standardizovanými balíčky, které by poskytovatel získal podle toho, jaký konkrétní digitální výsledek splní. Návrh předpokládá přípravu programu v roce 2026, pilotní ověření v roce 2027 a první vlnu podpory v roce 2028. Zároveň ale upozorňuje, že vedle jednorázové investice je potřeba vyřešit také dlouhodobé provozní náklady.

Nové programové období evropských fondů se nyní začíná připravovat. Na kulatém stole Ministerstva pro místní rozvoj, který se konal 23. září, se diskutovalo o budoucnosti evropských fondů po roce 2027 a o přípravě Národního a regionálního partnerského plánu. Samotný program jednání se věnoval především obecnému nastavení budoucí podpory, nikoli konkrétnímu dotačnímu programu pro ambulantní digitalizaci. 

Česko už mezi výchozí priority pro období 2028+ zařadilo zdravotnictví a také digitalizaci státu a ekonomiky včetně kybernetické bezpečnosti. Konkrétní podoba podpory ale teprve vznikne v průběhu přípravy Národního a regionálního partnerského plánu. 

Koalice chce, aby se do tohoto rámce dostala také přímá podpora menších ambulantních poskytovatelů. Navrhuje využít jednodušší režim podpory de minimis a platit poskytovatelům za konkrétně ověřený digitální výsledek, nikoli za rozsáhlé projektové žádosti. Její návrh ale zatím není schváleným dotačním programem.

Foltýn už dříve mluvil o bonifikaci

Financování digitalizace ambulancí se přitom neobjevuje poprvé. Ředitel Národního centra elektronického zdravotnictví Petr Foltýn už dříve mluvil o možnosti, že by připojení ambulantního lékaře k elektronizaci bylo spojeno s pravidelnou bonifikací od zdravotní pojišťovny. V rozhovoru pro Naše zdravotnictví uvedl jako příklad částku kolem 2000 korun měsíčně, kterou by lékař mohl využít například na úhradu nákladů dodavateli ambulantního systému.

Ministerstvo zdravotnictví podle vyjádření, které poskytlo ČTK, považuje digitalizaci včetně primární a ambulantní péče za jednu z priorit. „Proto s digitalizací zdravotnictví počítáme také při formulování priorit pro budoucí programové období EU po roce 2027. Využití evropských prostředků je tedy jednou z možných variant financování,“ uvedla mluvčí ministerstva Naďa Chattová.

Konkrétní forma podpory, její objem ani zdroj financování ale podle ministerstva zatím rozhodnuté nejsou. Resort si proto od ambulantního sektoru vyžádal podrobnější údaje o jeho potřebách.

Tím se tak vrací hlavní otázka celé digitalizace: povinnost elektronické dokumentace má být od roku 2029 jasně daná, náklady na její zavedení ale zatím jasně rozdělené nejsou. Koalice soukromých lékařů proto chce, aby se o způsobu podpory rozhodlo s dostatečným předstihem a aby se peníze pro menší ambulance promítly už do přípravy evropských fondů na období 2028–2034.

Autorka: Pavlína Zítková

Foto: Pavlína Zítková