Český Medivox: Chceme lékařům ušetřit hodiny týdně a vrátit jim čas pro pacienty

Jak Medivox vznikl a co vás k vývoji AI aplikace pro lékaře přivedlo?

Jan Fišer: S kolegou Daranem Majidem, který je jedním ze zakladatelů Medivoxu, jsme oba studovali IT a od začátku jsme vyvíjeli různé technologické projekty. Původně jsme pracovali na aplikaci pro restaurace, která měla pomáhat s administrativou, zpětnou vazbou od zákazníků a řízením provozu. S Daranem pocházíme ze zdravotnických rodin a impulzem byl známý, který nás upozornil na obrovské množství času, které lékaři tráví administrativou. Začali jsme se na to ptát rodičů i dalších lékařů ve svém okolí. Čím více jsme o tom mluvili, tím víc jsme zjišťovali, že právě administrativní zátěž je problém, který zdravotnictví skutečně trápí.

Současně jsme sledovali vývoj v zahraničí. Na západních trzích se podobná řešení teprve začínala objevovat, ale v Česku v té době nic podobného neexistovalo. Bylo to začátkem roku 2025 a říkali jsme si, že právě tady může být prostor něco změnit. Brzy jsme ale zjistili, že není možné naplno rozvíjet dva startupy současně. Rozhodli jsme se proto restaurační projekt odložit a veškerou energii věnovat Medivoxu.

Jak rychle se podařilo první funkční řešení vytvořit?

Jan Fišer: Překvapivě rychle. Během několika týdnů jsme měli první funkční prototyp. Teprve potom ale přišla ta složitější část – řešení bezpečnosti dat, umístění serverů, práce s citlivými zdravotnickými informacemi nebo právních požadavků. Ve zdravotnictví nestačí vytvořit aplikaci, která funguje. Musí zároveň splňovat velmi přísná pravidla pro ochranu dat.

AI musí lékaři pomáhat, ne přidávat další práci

Většina AI nástrojů dnes slibuje úsporu času. Jak jste schopni lékaři dokázat, že mu Medivox opravdu ušetří čas a nepřidá další kontrolu navíc?

Ondřej Urban: Lékař samozřejmě musí výslednou zprávu vždy zkontrolovat. To je naprosto zásadní a nikdy netvrdíme opak. AI připraví návrh, ale finální odpovědnost zůstává vždy na lékaři. Na druhou stranu je rozdíl, jestli lékař píše celou zprávu od začátku, nebo jen zkontroluje už připravený text. U vstupních vyšetření jsme si spočítali, že tam může ušetřit přibližně sedm minut. Když takových vyšetření udělá během týdne více, dostáváme se na úsporu několika hodin týdně. A právě o to nám jde, vrátit lékařům čas, který dnes tráví administrativou. 

Mnoho lidí má zkušenost, že si AI občas informace domýšlí. Nemůže se to stát i při přepisu rozhovoru mezi lékařem a pacientem?

Jan Fišer: Od začátku jsme šli cestou vlastního vývoje. Náš model průběžně učíme na anotovaných lékařských zprávách, které získáváme od spolupracujících lékařů se souhlasem pacientů. Díky tomu se postupně učí rozpoznávat, co do lékařské zprávy patří a co ne. Na začátku jsme s takzvanými halucinacemi AI bojovali. Umělá inteligence se ale velmi rychle vyvíjí a dnes jsme ve fázi, kdy se s podobnými chybami setkáváme už jen minimálně.

Jak často dnes lékař po vytvoření zprávy musí výstup opravovat? Máte data, kolik procent textu se běžně upravuje?

Jan Fišer: Víme, že záleží na konkrétním lékaři i jeho stylu psaní. Někteří upraví jen několik slov, jiní chtějí mít zprávu napsanou přesně svým způsobem. I proto připravujeme novou funkci adaptivního psaní. Systém se bude učit, jak lékař své zprávy upravuje, a příště už stejnou změnu provede automaticky.

Ondřej Urban: To je jedna z funkcí, na kterou se opravdu těšíme. Často jsme od lékařů slyšeli: „Napíše informaci dobře, ale já ji formuluji trochu jinak.“ Nechtějí pokaždé opravovat stejná slova nebo stejnou strukturu. Proto se Medivox bude postupně přizpůsobovat stylu konkrétního lékaře, ne naopak.

Medicínská správnost je důležitější než hezký text

V medicíně nestačí, aby byl text dobře napsaný. Musí být medicínsky správný. Jak ověřujete, že AI nezamění symptom, diagnózu nebo například negaci typu „pacient bolest nemá“?

Jan Fišer: Především je důležité říct, že Medivox nediagnostikuje. Není to nástroj, který by lékaři navrhoval diagnózu nebo léčbu. Jeho úkolem je správně zaznamenat to, co během vyšetření zaznělo. Dnešní jazykové modely už medicínské terminologii rozumějí velmi dobře. Tam jsme se s většími problémy nesetkávali. Více práce nám daly názvy léků. Některé přípravky mají podobné názvy nebo se snadno zamění jedno písmeno. Proto jsme vytvořili vlastní slovníky, které podobné chyby eliminují.

Ondřej Urban: Vedle základního slovníku jsme lékařům umožnili vytvářet i vlastní. Když zjistí, že používají specifický lék nebo výraz ze svého oboru, mohou si ho jednoduše přidat. Systém se pak přizpůsobí jejich praxi.

Jak jste aplikaci testovali a co vás během vývoje nejvíce překvapilo?

Jan Fišer: Na začátku jsme hodně spolupracovali s MUDr. Cyrilem Muchou. Věnoval nám spoustu času a jeho zpětná vazba byla pro celý projekt zásadní. Pomohl nám pochopit nejen to, jak má správně vypadat lékařská zpráva, ale také samotný průběh vyšetření.
Původně jsme totiž vyvíjeli jen nástroj na přepis mluveného slova do textu. Poměrně brzy jsme ale zjistili, že lékařům to nestačí. Nepotřebují doslovný přepis rozhovoru, ale hotovou strukturovanou lékařskou zprávu. Právě díky zpětné vazbě od lékařů jsme celý projekt posunuli tímto směrem.

Lékařské a nemocniční informační systémy jsou někdy poměrně rozdílné. Jak si s tím Medivox poradí?

Jan Fišer: Většina ambulantních systémů dnes umožňuje vložit text do běžného textového pole. Proto základní způsob fungování je velmi jednoduchý. Lékař jedním tlačítkem zkopíruje hotovou zprávu a vloží ji do svého systému. Nedávno jsme spustili první přímou integraci se systémem SmartMEDIX. Lékař už nemusí přecházet mezi několika okny ani kopírovat text. Ve svém ambulantním systému otevře Medivox, nahraje diktát nebo rozhovor s pacientem, nechá vytvořit zprávu a jedním tlačítkem ji odešle zpět do dokumentace. Je to drobná změna, ale ve výsledku odpadá další rutinní krok.

Citlivá data musí zůstat pod kontrolou

Řada lékařů má obavy z ochrany dat. Kde přesně probíhá zpracování nahrávky? Jak dlouho data existují a kdo k nim může mít přístup?

Ondřej Urban: Bezpečnost jsme řešili od samého začátku. Spolupracujeme pouze se zpracovateli, se kterými máme uzavřené smlouvy o zpracování osobních údajů. Data zůstávají v evropské infrastruktuře, většina služeb běží na serverech ve Frankfurtu. Audionahrávka existuje pouze po dobu zpracování. Už během nahrávání se převádí do textu, a jakmile je přepis dokončen, nahrávka se automaticky smaže.

Samotnou lékařskou zprávu si může lékař uložit například na 30 dní, pokud chce. Pokud tuto možnost nevyužije, smaže se ihned poté, co si ji přenese do svého informačního systému. Prakticky tedy může fungovat i režim, kdy u nás nezůstávají žádná data.

Když si ale lékař chce ověřit, zda AI něco špatně nepochopila, nemůže se už k nahrávce vrátit. Jak to řešíte?

Ondřej Urban: Proto vedle lékařské zprávy vytváříme také doslovný přepis rozhovoru. Je v něm jasně rozlišeno, co říkal lékař, co pacient a případně další osoba v ordinaci. Pokud má lékař pochybnost, může si kdykoli ověřit, zda informace skutečně zazněla.

I běžné přepisy ale někdy obsahují chyby. Co když je v ordinaci hluk nebo pacient mluví méně srozumitelně?

Jan Fišer: Samozřejmě se to může stát. Typicky jsme se s tím setkávali právě u názvů některých léků. Jazykový model si ale často poradí i tehdy, když je samotný přepis mírně nepřesný. A právě proto jsme vytvořili vlastní slovníky a další kontrolní mechanismy.

Ondřej Urban: Zkoušeli jsme opravdu různé situace, dokonce i rozhovory, kdy jeden člověk mluvil česky a druhý anglicky. Systém si s tím dobře poradil.

AI je teprve začátek. Další funkcí budou žádanky nebo kódy výkonů

Váš systém dnes vytváří návrh lékařské zprávy. Vidíte budoucnost v tom, že bude umět automaticky připravit i žádanky, zprávy pro pojišťovny nebo návrhy kódů výkonů?

Jan Fišer: Určitě. Bereme to jako přirozený další krok. Dnes se hodně mluví o AI scribu (softwarový nástroj využívající umělou inteligenci k automatickému zaznamenávání, přepisu a strukturování mluveného slova do podoby přehledných textových poznámek, zápisů či dokumentace, pozn. red.), ale my ho vnímáme jako úplný základ. Říkáme, že je to vlastně vrstva číslo nula. Teprve na ní chceme stavět další funkce. Určitě chceme pomáhat s návrhy kódů diagnóz, žádankami nebo další administrativou, která dnes lékařům zabírá čas. Máme spoustu nápadů, ale postupujeme krok za krokem. Nejdříve chceme mít opravdu kvalitně zvládnutou dokumentaci a teprve potom přidávat další vrstvy.

Ondřej Urban: Naší vizí je vytvořit chytrou AI nadstavbu nad současnými ambulantními a nemocničními systémy. Nechceme nahrazovat jejich software, ale doplnit ho tam, kde dnes lékařům umělá inteligence skutečně může pomoci.

Konkurence rychle přibývá. Rozhoduje ale kvalita

Na českém trhu už dnes existuje několik podobných AI scribe nástrojů. V čem se podle vás Medivox odlišuje od konkurence?

Jan Fišer: Je pravda, že podobných řešení rychle přibývá. Myslím si ale, že je potřeba rozlišovat mezi projekty, které jsou samostatně zaměřené na AI scribe, a funkcemi, které vznikají jako doplněk jiných systémů. My jsme od začátku šli cestou, že se budeme soustředit jen na tuto oblast. Věříme, že kvalitní AI scribe nevznikne jako vedlejší funkce. Vyžaduje plnou pozornost při vývoji, testování i spolupráci s lékaři. Konkurenci samozřejmě sledujeme, ale snažíme se hlavně soustředit na vlastní vývoj. Máme radost, že se nám už dnes ozývají lékaři, kteří přecházejí od jiných řešení právě k Medivoxu.

Ondřej Urban: Za posledních několik měsíců je vidět obrovský nárůst podobných projektů. Často se dozvídáme o dalších řešeních, která jsme předtím vůbec neznali. AI je dnes obrovské téma a spousta lidí chce tento segment vyzkoušet.

Na druhou stranu není složité vytvořit aplikaci, která na první pohled funguje. Mnohem náročnější je zajistit bezpečnost zdravotnických dat, kvalitní výstupy nebo dlouhodobý vývoj produktu. To už vyžaduje mnohem více práce.

Největší zájem mají praktičtí lékaři i psychiatři

Máte data, u kterých odborností přináší Medivox největší přínos? Praktický lékař, internista, psychiatr nebo třeba chirurg?

Jan Fišer: Začínali jsme hlavně u praktických lékařů. Dnes už ale využití rychle roste i v dalších oborech. Velký zájem nyní vidíme například u psychiatrů, psychologů a psychoterapeutů, kde vzniká hodně textové dokumentace. Máme ale také pediatry, neurology, gynekology, radiology nebo plicní lékaře.

Ondřej Urban: Ve výsledku se ukazuje, že Medivox může pomoci téměř každé odbornosti, která vytváří lékařské zprávy. Výhodou je, že systém nemusí pracovat jen s rozhovorem lékaře a pacienta. Umí zpracovat i diktát. To je zajímavé například pro radiology nebo chirurgy, kteří často potřebují rychle nadiktovat nález. Dříve lékaři používali klasické diktovací programy, kde museli říkat například „nový řádek“ nebo „čárka“. My chceme, aby jednoduše nadiktovali obsah a systém z něj automaticky vytvořil přehledně strukturovanou zprávu.

Jak reagují samotní pacienti? Překvapilo vás něco na jejich přijetí nahrávání během vyšetření? Musí lékaři více vysvětlovat, co se děje?

Jan Fišer: Překvapilo nás, jak pozitivně to většina pacientů přijímá. Lékař má u pacientů přirozenou důvěru, a pokud jim vysvětlí, proč aplikaci používá, většinou s tím nemají problém. Odmítnutí samozřejmě občas přijde, ale je to spíše výjimka.

Ondřej Urban: Lékařům doporučujeme pacientům jednoduše říct, že aplikace pomůže vytvořit lékařskou zprávu a ušetří čas, který by jinak strávili administrativou. Často jim říkáme, ať to pacientům vysvětlí třeba tak, že Medivox funguje jako druhá sestřička v ordinaci. Díky tomu může lékař více času věnovat pacientům a méně času psaní.

Jan Fišer: Ve výsledku z toho profitují i samotní pacienti. Lékař nemusí po vyšetření několik minut psát zprávu a celá ordinace může fungovat plynuleji.

AI lékaře nenahradí. Může ale změnit jeho každodenní práci

Před několika lety digitalizace znamenala pro lékaře hlavně více klikání a více administrativy. Řekněme, že za pět let bude AI zapisovat většinu ambulantních návštěv. Co podle vás zůstane nenahraditelnou prací lékaře? A co naopak zmizí úplně?

Jan Fišer: Myslím si, že diagnostika je stále oblast, kde jsme ještě poměrně daleko. Existují různé experimenty a vývoj jde rychle dopředu. Jsem ale přesvědčený, že z ordinací postupně zmizí velká část psaní na klávesnici. Právě administrativa je oblast, kde může AI lékařům pomoci nejrychleji.

Ondřej Urban: Ani si nemyslím, že by cílem mělo být lékaře nahrazovat. Smyslem je odstranit rutinní administrativní práci a nechat odborná rozhodnutí na člověku. Pořád bude potřeba lékař, který pacienta vyšetří, rozhodne o léčbě a převezme za ni odpovědnost. V tom podle mě umělá inteligence ještě dlouho nebude schopná člověka nahradit.

Medivox se bude učit psát stejně jako konkrétní lékař

Zmínili jste, že připravujete další novinky. Na čem teď nejvíce pracujete?

Jan Fišer: Nedávno jsme dokončili integraci se systémem SmartMEDIX, která lékařům ještě více zjednoduší práci. Další velkou novinkou bude již zmíněné adaptivní psaní. Systém se bude učit podle toho, jak si konkrétní lékař své zprávy upravuje. Pokud například opakovaně mění určitou formulaci nebo strukturu zápisu, Medivox si tuto změnu zapamatuje a příště ji provede automaticky. Chceme, aby se aplikace přizpůsobovala lékaři, ne aby se lékař musel přizpůsobovat aplikaci.

Dosud cílíte hlavně na ambulance. Jak velkou příležitost pro vás představují nemocnice?

Jan Fišer: Ambulance pro nás byly přirozeným začátkem. Dnes už ale spolupracujeme i s poliklinikami a postupně chceme více vstupovat také do nemocnic. Tam je situace trochu jiná. Zatímco ambulantním lékařům většinou nevadí zkopírovat hotovou zprávu do systému, nemocnice očekávají plnohodnotnou integraci do svého informačního systému. Právě na tom teď intenzivně pracujeme.

Nechceme nemocnicím říkat: „Kupte si náš produkt.“ Spíše jim nabízíme možnost si ho vyzkoušet. Poskytneme licenci, mikrofon, všechno nastavíme a měsíc mohou Medivox používat bezplatně. Chceme, aby si sami ověřili, jestli jim skutečně pomůže.

Startup zatím investuje všechno zpět do vývoje

Medivox je stále mladá firma. Jak náročné bylo začínající projekt financovat?

Jan Fišer: Na začátku nám výrazně pomohl můj tatínek, který podniká a projektu věřil. Vedle toho jsme do firmy investovali i vlastní úspory. Dnes je nás v týmu pět a všechno, co firma vydělá, vracíme zpět do vývoje. Zatím si žádné odměny nevyplácíme. Naší prioritou je produkt co nejrychleji posouvat dál.

Hledáte investory?

Jan Fišer: Ano. Jsme ve fázi, kdy hledáme strategického investora, který nám pomůže urychlit další rozvoj. Nejde nám ale jen o finance. Hledáme partnera, který rozumí technologickým firmám nebo zdravotnictví a dokáže nám otevřít další příležitosti.

Když se ohlédnete za posledním rokem, co považujete za největší úspěch?

Jan Fišer: Asi to, že Medivox už není jen nápad dvou studentů. Dnes ho používají skuteční lékaři a dostáváme od nich zpětnou vazbu, která nás každý den posouvá dál. To je pro nás obrovská motivace.

Ondřej Urban: Zároveň si pořád uvědomujeme, že jsme teprve na začátku. AI se vyvíjí neuvěřitelně rychle a spolu s ní se mění i potřeby zdravotnictví. Máme spoustu plánů a víme, že nás čeká ještě hodně práce.

Co byste si přáli, aby o Medivoxu za několik let říkali sami lékaři?

Jan Fišer: Že jim vrátil čas. Ne proto, aby stihli přijmout více pacientů, ale aby se mohli každému z nich věnovat naplno. Pokud se nám podaří odstranit alespoň část administrativy, budeme mít pocit, že naše práce měla smysl.

Ondřej Urban: Přesně o to nám jde. Nechceme měnit medicínu. Chceme lékařům dát nástroj, díky němuž budou moci dělat to, proč medicínu vystudovali – věnovat se pacientům.

Autorka: Pavlína Zítková

Foto: Medivox (zleva Daranem Majid, Ondřej Urban a Jan Fišer)