V posledních květnových dnech skončila přípravná fáze dohodovacího řízení o úhradách pro rok 2024. Cena práce a režie kalkulované ve výkonech budou v roce 2024 valorizovány o průměrnou roční míru inflace v roce 2022, tj. o 15,1 procenta. Vzhledem k tomu, že míra inflace a růst nákladů v letech 2022 a 2023 nebyly v úhradách za rok 2022 ani za rok 2023 plně zohledněny, je plné promítnutí valorizace o 15,1 procenta do úhrad v roce 2024 z pohledu ČLK minimálním a nepodkročitelným požadavkem. Zástupci ČLK-o.s. prosazovali v dohodovacím řízení pro rok 2024 ve všech zastupovaných segmentech minimálně 15procentní meziroční nárůst úhrad.
reklama
reklama
Zdravotní pojišťovny v přípravné fázi ve všech zastupovaných segmentech předložily poskytovatelům dva návrhy. Samostatný návrh předložila VZP ČR, která pro rok 2024 navrhla 5procentní meziroční nárůst úhrad. Odlišný návrh předložily tzv. svazové zdravotní pojišťovny (všechny ostatní zdravotní pojišťovny kromě VZP ČR), které oznámily, že z finančních důvodů mají jejich zástupci mandát nabídnout poskytovatelům maximálně 2,2procentní meziroční nárůst úhrad. Ani v průběhu přípravné fáze dohodovacího řízení se zdravotní pojišťovny ve svých návrzích nesjednotily a v závěrečném hlasování hlasovaly svazové zdravotní pojišťovny proti návrhu VZP ČR.
S ohledem na významný nesoulad mezi návrhy zdravotních pojišťoven a potřebami poskytovatelů skončila přípravná fáze dohodovacího řízení ve všech čtyřech segmentech, ve kterých ČLK-o.s. zastupuje poskytovatele na základě udělených plných mocí, nedohodou.
V segmentu ambulantních specialistů byly hlasovány čtyři návrhy:
reklama
- návrh VZP ČR,
- návrh svazových zdravotních pojišťoven,
- společný návrh zástupců ambulantních poskytovatelů
- návrh zástupců poskytovatelů jednodenní péče.
Ani jeden návrh nezískal potřebnou většinu hlasů.
V segmentu všeobecných praktických lékařů a praktických lékařů pro děti a dorost podpořila ČLK-o.s. návrh SPL a SPLDD, který splňoval ČLK deklarované požadavky. Zdravotní pojišťovny předložily svoje návrhy. V závěrečném hlasování nezískal ani jeden návrh potřebnou podporu a přípravná fáze dohodovacího řízení skončila i v tomto segmentu nedohodou.
V segmentu ambulantních gynekologů rovněž nedošlo k dohodě na žádném z předložených návrhů, a i v tomto segmentu skončila přípravná fáze dohodovacího řízení nedohodou. ČLK-o.s. nehlasovala pro žádný z předložených návrhů.
V segmentu mimolůžkových laboratorních a radiodiagnostických služeb bylo předloženo celkem šest návrhů. Dva návrhy předložily zdravotní pojišťovny a čtyři návrhy zástupci poskytovatelů, přičemž ČLK-o.s. předložila pro segment laboratoří samostatný návrh. Dohodovací řízení i v tomto segmentu skončilo v přípravné fázi nedohodou.
Závěrem je třeba zdůraznit, že v rámci dohody lze na straně poskytovatelů souhlasit pouze s takovými úhradovými podmínkami, které umožní poskytovatelům pokrýt vynaložené náklady a současně vytvoří reálný prostor pro tvorbu přiměřeného zisku, což je základní princip tvorby ceny v cenově regulovaném prostředí. Při hlasování o návrzích musí mít zástupci poskytovatelů na zřeteli, že uzavřená dohoda z dohodovacího řízení bude vydána jako součást úhradové vyhlášky a bude závazná jak pro zdravotní
pojišťovny, tak pro všechny smluvní poskytovatele v daném segmentu, pokud se zdravotní pojišťovnou neuzavřou jiný dodatek.
Dohodu v dohodovacím řízení je proto třeba velmi pečlivě zvažovat. Úhradové podmínky, které pro rok 2024 navrhly zdravotní pojišťovny, nebylo možné v zastoupení poskytovatelů akceptovat.
Autorka: MUDr. Mgr. Dagmar Záleská, právní kancelář ČLK
Foto: Shutterstock
reklama
reklama
Mohlo by vás zajímat
reklama
reklama