Mladí oční chirurgové potřebují trénovat. Příležitostí k praktickému výcviku je stále málo

„Začátky jsou pro každého očního chirurga náročné. Teoretické znalosti jsou nezbytné, ale samotnou operaci se z knihy naučit nedá. Chirurg potřebuje získat cit pro práci s nástroji, koordinaci pohybů a především možnost jednotlivé kroky mnohokrát opakovat. Když jsem sama začínala, podobných příležitostí bylo velmi málo a skutečně intenzivních wetlabových kurzů stále není dostatek,“ říká oční chirurgyně MUDr. Andrea Janeková, Ph.D., FEBO, FEBOS-CR.

Právě z její zkušenosti se začátky v oční chirurgii vzešla myšlenka uspořádat v České republice mezinárodní praktický kurz. Od 14. do 17. října se tak v Praze poprvé konal iSCOPE (International Surgical Course in Ophthalmic Precision Education): Prague Ophthalmic Wetlab. Zúčastnili se ho začínající i pokročilejší oční chirurgové z 11 zemí.

Janeková se vzdělávání mladých oftalmologů věnuje dlouhodobě. Vedle vlastní chirurgické praxe přednáší a působí jako instruktorka na odborných kongresech a wetlabech po celé Evropě. Vyučuje mimo jiné na akcích Evropské společnosti kataraktové a refrakční chirurgie (ESCRS) a několik let působí jako jediná česká členka lektorského týmu Balkan Ophthalmic Wetlab v Sofii.

„Na zahraničních wetlabech vidím, jak velký význam má možnost intenzivně trénovat pod vedením zkušenějších chirurgů. Chtěla jsem proto podobnou příležitost vytvořit také v České republice a zároveň do Prahy přivést zkušenosti a různé chirurgické přístupy kolegů ze zahraničí,“ dodává Janeková.

Nácvik mimo operační sál

Wetlab je forma praktického chirurgického výcviku, při které si lékaři nacvičují konkrétní operační postupy mimo skutečnou operaci pacienta. Pracují s mikrochirurgickými nástroji, zkoušejí různé techniky, opakují jednotlivé kroky a učí se zvládat komplikace v bezpečném prostředí.

„Praktický trénink je pro začínající oční chirurgy zásadní. Díky nácviku na umělých modelech a prasečích očích si mohou osvojit a zdokonalovat operační postupy, které později využijí při operacích skutečných pacientů. Čím více mají možnost v takovém prostředí trénovat, tím lepšími chirurgy se stávají. Cílem je zlepšovat jejich chirurgické dovednosti, snižovat riziko komplikací a především zvyšovat kvalitu života pacientů,“ vysvětluje Andrzej Dmitriew, polský oční chirurg a vedoucí kurzu Cataract Basic.

Právě rozsah praktického nácviku byl jedním z hlavních principů kurzu iSCOPE. Zatímco na běžných odborných akcích bývá praktické výuce věnováno například jen několik hodin, v Praze měli účastníci k dispozici celé čtyři dny intenzivního tréninku. Teorie byla omezena na minimum a výuka probíhala pod přímým vedením zkušených chirurgů.

Přínos takového vzdělávání oceňovali také sami účastníci. „Pro účast na iSCOPE jsem se rozhodl, protože jsem cítil, že nastal čas posunout své chirurgické dovednosti dál. Chtěl jsem se zdokonalit především ve zvládání náročných operačních situací a komplikací, se kterými se mohu setkávat při každodenní praxi,“ vysvětluje italský oční lékař Alberto Interdonato, který se zúčastnil kurzu pro pokročilé.

Od operace šedého zákalu po transplantaci rohovky

Program tvořilo pět praktických modulů určených začínajícím i zkušenějším chirurgům. Zaměřovaly se na základní a pokročilou kataraktovou chirurgii, pars plana vitrektomii, sekundární fixaci nitroočních čoček a keratoplastiku. Účastníci si tak mohli osvojit nové operační dovednosti, zdokonalit techniku a nacvičit postupy při řešení komplikací.

Pro kurz vzniklo na jednom místě 40 plně vybavených chirurgických pracovišť s vlastním operačním mikroskopem. Simulovala podmínky skutečných operačních sálů a na rozdíl od běžných wetlabů, kde jednu pracovní stanici často sdílejí dva účastníci, měl každý lékař k dispozici vlastní vybavení.

Pro výcvik bylo připraveno přibližně 3000 prasečích očí, z nichž účastníci během čtyř dnů využili více než 2000. V kurzu keratoplastiky pracovali také s lidskou dárcovskou tkání z oční tkáňové banky. Dostatek preparátů a spotřebního materiálu umožňoval opakovat jednotlivé postupy podle potřeby, bez omezení počtem pokusů.

Účastníci si navíc mohli vyzkoušet operační přístroje různých výrobců včetně technologií, které byly na trh uvedeny teprve nedávno. Pro některé z nich šlo o první příležitost pracovat s těmito systémy, porovnat jejich vlastnosti a seznámit se s nimi pod vedením zkušených instruktorů.

Zkušenosti od chirurgů z různých zemí

Součástí kurzu byl mezinárodní lektorský tým. Mezi zahraničními instruktory nechyběl například německý profesor Arne Viestenz, který se ve své klinické praxi věnuje mimo jiné komplexním chirurgickým případům a řešení komplikací. Lektorský tým doplnili také Johnson Yan Ning Neo, Andrzej Dmitriew, Diana Silveira e Silva a další odborníci.

„To, co dělá iSCOPE skutečně výjimečným, nejsou jen špičkové technologie nebo rozsah praktického tréninku, ale především lidé, kteří za ním stojí. Velmi si vážím toho, že mé pozvání přijali vynikající oční chirurgové z různých zemí, kteří se rozhodli věnovat svůj čas a předávat své znalosti a zkušenosti bez nároku na honorář. Jejich ochota podílet se na vzdělávání nové generace očních chirurgů je pro mě nesmírně cenná a právě díky nim se podařilo tento projekt uskutečnit,“ říká Andrea Janeková.

Přímý kontakt se zkušenými chirurgy považuje za důležitou součást výuky. „Pro mladého chirurga je nesmírně cenné stát přímo vedle zkušeného odborníka, sledovat jeho práci, ptát se a následně si daný postup sám vyzkoušet. Navíc může poznat různé přístupy chirurgů z různých zemí,“ vysvětluje Janeková.

Cílem organizátorů je vybudovat v Praze mezinárodní platformu pro vzdělávání očních chirurgů. Kurz získal evropskou akreditaci EACCME (European Accreditation Council for Continuing Medical Education), která potvrzuje splnění evropských standardů pro další lékařské vzdělávání a umožňuje účastníkům získat mezinárodně uznávané kredity CME.

Autorka: Pavlína Zítková

Foto: iSCOPE