V urologii už nestačí jen skalpel: robotické operace mění péči o pacienty, jak ukazují příběhy Kryštofa a Jindřicha

Kryštofa trápily bolesti bříška téměř rok, než se zjistilo, že jejich příčinou byly potíže s ledvinnými pánvičkami. Proto na Urologické klinice 1. LF UK a VFN podstoupil v listopadu 2024 rekonstrukci ledviny. Podobnou operaci absolvoval také Jindřich, u něhož byla špatná funkce ledvinné pánvičky diagnostikována již v prenatálním období.

„Proto byl hned od narození sledován panem doktorem Radimem Kočvarem v Jablonci nad Nisou. Paradoxně Jindra neměl žádné potíže, nikdy nebyl nemocný a nic ho nebolelo. I pan doktor se operaci divil, že necítil před tím žádnou bolest, přestože už měl vše nateklé a zvětšené. Je otázkou, zda nemá trochu posunutý práh bolesti,“ popsala pro web Našezdravotnictví.cz maminka jedenáctiletého Jindřicha. První laparoskopickou operaci podstoupil v roce 2016 a robotickou ve VFN v květnu 2024.

Podle jeho ošetřujícího lékaře a vedoucího lékaře dětského oddělení Urologické kliniky 1. LF UK a VFN MUDr. Josefa Sedláčka, FEBU, FEAPU, je zajímavé, že se u Jindřicha ještě před operací zvažovalo odstranění ledviny.

„My jsme se ale rozhodli pro rekonstrukci, která dopadla velmi dobře. Sedmiprocentní funkce ledviny se zvýšila na 22 %. Zbavil se všech léků na vysoký krevní tlak. Maminka navíc může porovnat laparoskopickou a robotickou operaci,“ doplnil MUDr. Sedláček.

„Druhá hospitalizace po robotické operaci byla oproti pobytu po laparoskopické operaci kratší. Neměl takové bolesti a poměrně rychle se dostal do normálu. Nebýt vysokého tlaku, byli bychom z nemocnice doma ještě dříve,“ porovnala zkušenosti Jindřichova maminka.

Dětské oddělení Urologické kliniky 1. LF UK a VFN poskytuje péči v celé šíři dětské urologie kromě onkologické problematiky (s výjimkou operativy nádorů varlat u dětí a dospívajících). Ročně zde hospitalizují zhruba 600 pacientů a provedou více než 520 operací dětských urologických onemocnění. Péče je zaměřena na novorozence, děti i dospívající s anomáliemi a nemocemi močového traktu a pohlavního ústrojí, včetně urgentních a onkologických stavů.

„Díky moderním diagnostickým metodám je možné odhalit mnohé vrozené vady ledvin, močových cest a genitálu již v prenatálním období, sledovat vývoj těchto patologií a po narození včas doporučit odpovídající léčebný postup,“ říká MUDr. Josef Sedláček. Dětští urologové zde laparoskopicky provádějí kompletní rekonstrukční operativu vrozených vývojových vad, věnují se řešení závažných vrozených vad chlapeckého i dívčího genitálu a jsou průkopníky v oblasti vývoje plodnosti u dospívajících chlapců. U vybraných pacientů využívají také roboticky asistovanou miniinvazivní chirurgii.

Robotické operace a jejich rozvoj

V posledních letech klinika rozšířila spektrum miniinvazivních výkonů díky novému robotickému centru vybavenému systémem da Vinci. První robotická operace se zde uskutečnila 4. prosince 2023. Jednalo se o radikální prostatektomii a provedl ji operační tým pod vedením primáře kliniky MUDr. Michala Pešla, FEBU. Do konce roku bude mít robotické centrum na svém kontě 480 provedených urologických výkonů. Robotický systém využívají i další kliniky VFN, aktuálně Klinika gynekologie, porodnictví a neonatologie a I. chirurgická klinika – břišní, hrudní a úrazové chirurgie.  

Robotická miniinvazivní operativa se používá pro více než 20 typů výkonů a umožňuje je provádět šetrnějším způsobem. Je kombinací výhod laparoskopie a možností počítačové techniky. „Roboticky asistované výkony přinášejí vyšší preciznost a s tím spojenou menší náročnost operačního výkonu pro pacienta,“ zdůrazňuje přednosta kliniky prof. MUDr. Viktor Soukup, Ph.D., FEBU, MHA.  „Operatérovi přináší výhodu ve větší přesnosti pohybu nástrojů, odstranění třesu rukou a zvětšení obrazu, který je navíc ve 3D. Pacient má po zákroku menší bolesti, vyskytuje se u něj méně komplikací, jeho pobyt v nemocnici je kratší a urychluje se i celková doba rekonvalescence,“ dodává MUDr. Michal Pešl, FEBU, primář Urologické kliniky 1. LF UK a VFN. 

Provázanost mezi obory není ale jen prostřednictvím robotické operativy. Lékaři Urologické kliniky spolupracují s dalšími specialisty zejména z Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie 1. LF UK a VFN při operační léčbě gynekologických malignit, endometriózy či komplikací při léčbě gynekologických chorob, jako jsou různé druhy píštělí či zúžení močovodu. Úzká spolupráce s cévními a všeobecnými chirurgy probíhá při operační léčbě pokročilých nádorů ledvin a oblasti malé pánve.

„Významná je rovněž intenzivní spolupráce s Radiodiagnostickou klinikou, Onkologickou klinikou, Klinikou pediatrie a dědičných poruch metabolismu, Ústavem patologie a Ústavem nukleární medicíny, a to jak v oblasti diagnostiky, léčby a multidisciplinárních indikačních týmů, tak v rozvoji moderních nejen onkourologických postupů,“ uvádí přednosta Urologické kliniky 1. LF UK a VFN prof. MUDr. Viktor Soukup, Ph.D., FEBU, MHA. Tým kliniky zde jinak ročně provede přes 2300 specializovaných urologických výkonů. 

Autorka: Pavlína Zítková

Foto: VFN (na fotografii Jindřich s maminkou)