Vláda schválila mimořádné navýšení plateb za státní pojištěnce

Vláda na svém pondělním zasedání schválila návrh novely zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, která počítá s jednorázovým navýšením plateb za státní pojištěnce od 1. ledna příštího roku. Stát tak pošle zdravotním pojišťovnám o 24 miliard korun více než letos.

Státními pojištěnci jsou například děti, studenti, důchodci nebo nezaměstnaní, za které zdravotní pojištění hradí stát. V současnosti za ně odvádí 2188 korun měsíčně, celkem téměř 158 miliard korun ročně.

Dosavadní legislativa počítala pouze s automatickou valorizací, která by do systému přinesla přibližně 3,17 miliardy korun navíc. Vláda se však rozhodla pro mimořádný zásah a schválila navýšení o 24 miliard korun nad rámec tohoto mechanismu.

Schodek se blíží 20 miliardám korun

Důvodem mimořádného kroku je podle vlády zhoršující se finanční situace systému veřejného zdravotního pojištění.

Zdravotně pojistné plány zdravotních pojišťoven, které kabinet zároveň projednal a postoupil Poslanecké sněmovně, počítají pro letošní rok se schodkem zhruba 15 miliard korun. Po započtení závazků po splatnosti, které již zdravotní pojišťovny evidují, dosahuje reálný deficit podle vlády přibližně 19 miliard korun.

Zdravotní pojišťovny zatím schodkové hospodaření pokrývají z rezerv vytvořených v předchozích letech. Podle vlády je však tento stav dlouhodobě neudržitelný.

Ministerstvo zdravotnictví a ministerstvo financí zároveň upozornily, že při pokračování současného růstu nákladů by některé zdravotní pojišťovny mohly mít už v letech 2027 a 2028 problémy s úhradou zdravotní péče ve lhůtách splatnosti.

„Stabilizovali jsme situaci napříč pojišťovnami, ale to neznamená, že tam ta díra stále není,“ uvedl ministr zdravotnictví Adam Vojtěch.

Podle něj se problémy systému začaly projevovat již v roce 2022. „Příjmová stránka se podsekla už v roce 2022, kdy byly zmrazené platby za státní pojištěnce. Ty peníze tam teď chybí,“ řekl Vojtěch. Situaci podle něj dále zhoršily deficitní úhradové vyhlášky z minulých let.

Babiš: Rezervy pojišťoven jsou vyčerpané

Premiér Andrej Babiš současnou situaci spojil s rozhodnutími předchozí vlády.„Minulá vláda rozhodovala o navýšení úhradové vyhlášky tím, že slíbila peníze do zdravotnictví, akorát na to ty peníze nedala. Kvůli tomu se rezervy zdravotních pojišťoven vyčerpaly až na doraz,“ prohlásil. Podle něj ale samotné navýšení plateb nemůže být jediným řešením.

„Schválili jsme dnes navýšení plateb státu na příští rok o 24 miliard, ale všichni ministři v čele s paní ministryní financí požadovali od ministra zdravotnictví úspory. Zdravotnictví určitě má rezervy z hlediska úspor a stejné je to i u zdravotních pojišťoven, kde by se mělo ušetřit alespoň jedno procento z jejich provozu,“ uvedl premiér.

Vláda si od úspor slibuje také pokračující digitalizaci zdravotnictví. „Máme tam důležité projekty, jako jsou e-Žádanka, která by měla také přinést úspory, nebo EZ karta, kterou představíme ještě tento měsíc,“ dodal Babiš.

VZP: Vláda koupila systému rok času

Mimořádné navýšení vítá také Všeobecná zdravotní pojišťovna. Podle jejího ředitele Ivana Duškova pomůže stabilizovat financování zdravotní péče v příštím roce, samo o sobě však nestačí.

„Valorizaci vnímám jako skutečně mimořádnou, tedy takovou, která se nebude opakovat. Vláda nám tímto krokem koupila rok času k nastartování změn, které najdou úspory uvnitř systému. Připravíme akční plán opatření, který na tuto situaci bude reagovat,“ uvedl Duškov.

Podle něj musí být hledání úspor společným úkolem všech aktérů zdravotnictví.

„Efektivitu ale musí hledat všichni, pojišťovny stejně jako poskytovatelé. Jak ukázalo letošní dohodovací řízení, některé segmenty mají představu patnáctiprocentního meziročního růstu úhrad. Předpokládám, že i ony nastaví v následujících letech svá očekávání realisticky,“ dodal.

Duškov zároveň připomněl, že schválené navýšení přichází v době, kdy se finanční situace systému zhoršuje i v důsledku letošní úhradové vyhlášky.

O podobě úhrad se stále jedná

V systému veřejného zdravotního pojištění působí sedm zdravotních pojišťoven. Peníze vybrané na zdravotním pojištění následně rozdělují mezi jednotlivé segmenty zdravotní péče.

O podobě úhrad pro následující rok každoročně jednají zástupci poskytovatelů zdravotních služeb přímo se zdravotními pojišťovnami v rámci dohodovacího řízení. Letos se podařilo uzavřít dohody ve 12 z 15 segmentů.

Výsledky letošního dohodovacího řízení budou známé po jeho oficiálním ukončení 18. června. V oblastech, kde dohoda nevznikne, stanoví rozdělení prostředků ministerstvo zdravotnictví prostřednictvím úhradové vyhlášky.

Výdaje rostou rychleji než příjmy

Výdaje veřejného zdravotního pojištění dlouhodobě rostou výrazně rychleji než příjmy. Ve srovnání s rokem 2019, tedy posledním obdobím před pandemií covidu-19, jsou letošní výdaje vyšší o více než 80 procent.

Přestože mimořádné náklady spojené s pandemií již pominuly, výdaje systému veřejného zdravotního pojištění v roce 2024 překročily hranici 500 miliard korun a letos dále rostou.

Po schválení vyšších plateb za státní pojištěnce by měly příjmy systému veřejného zdravotního pojištění v příštím roce překročit 594 miliard korun. Jak ale upozorňují ministerstvo zdravotnictví i zdravotní pojišťovny, mimořádné navýšení plateb představuje především stabilizační opatření. Debata o efektivitě systému, nastavení úhrad a hledání dlouhodobě udržitelného modelu financování zdravotnictví tím podle nich nekončí.

Schválené navýšení tak podle většiny aktérů neznamená vyřešení problémů českého zdravotnictví, ale především získání času pro hledání systémových změn, které by měly zabránit dalšímu prohlubování deficitů v následujících letech.

Autor: redakce Našezdravotnictví.cz

Foto: ChatGPT