Z jakého období se počítá mateřská?Většina lékařek si myslí, že rozhoduje poslední výplata před nástupem na mateřskou. Ve skutečnosti se PPM zpravidla počítá z příjmů dosažených v posledních 12 kalendářních měsících před měsícem <a href="https://nasezdravotnictvi.cz/aktualita/materska-a-rodicovska-pro-lekarky-a-lekare-krok-za-krokem-1-dil" target="_blank" rel="noopener noreferrer">nástupu na mateřskou</a>. Jednorázové navýšení počtu služeb těsně před odchodem na mateřskou proto obvykle nemá tak významný dopad, jak si mnozí představují.Započítávají se do mateřské služby, víkendové příplatky a přesčasy?Ve zdravotnictví základní mzda často tvoří jen část reálného příjmu. Dobrou zprávou je, že do výpočtu mateřské se standardně zahrnují i příjmy ze služeb, víkendových příplatků, pohotovostí nebo přesčasové práce, pokud z nich bylo odváděno nemocenské pojištění.Peněžitá pomoc v mateřství se vypočítává z denního vyměřovacího základu a činí přibližně 70 procent jeho redukované výše. Výsledná částka se proto u lékařek může výrazně lišit podle množství služeb nebo kombinace úvazků.Ovlivní výši mateřské částečný úvazek?Ano. PPM se počítá z dosaženého příjmu. Pokud lékařka dlouhodobě pracuje na nižší úvazek, bývá mateřská nižší. Naopak u lékařek kombinujících více pracovních poměrů může být výsledná dávka výrazně vyšší. Krátkodobé účelové navyšování úvazku před nástupem na mateřskou navíc nemusí mít výrazný efekt, protože rozhodující je příjem v určitém rozhodném období.Modelový příklad z nemocniceLékařka pracující na interním oddělení má:• základní tarif 52 tisíc korun hrubého,&nbsp;• pravidelné služby a přesčasy přibližně za dalších 35 tisíc korun,&nbsp;• celkový průměrný hrubý příjem tedy kolem 87 tisíc korun měsíčně.&nbsp;Díky tomu, že se do výpočtu započítávají i služby a příplatky, bude její mateřská výrazně vyšší než v případě, kdyby pracovala pouze za základní tarif. Rozdíl mezi lékařkou, která pravidelně slouží, a kolegyní bez služeb může činit i několik desítek tisíc korun měsíčně.Přestože vysoké příjmy a velký objem služeb mateřskou zvyšují, výše peněžité pomoci v mateřství není neomezená. Při výpočtu se uplatňují zákonné redukční hranice, a proto s rostoucím příjmem neroste dávka přímo úměrně. U lékařek a lékařů s nadprůměrnými příjmy tak skutečná výše PPM bývá nižší, než by odpovídalo prostému výpočtu 70 procent z hrubé mzdy.Právě u lékařů proto služby, pohotovosti a přesčasy často tvoří zásadní část budoucí mateřské. Přesný výpočet závisí na konkrétním příjmu, redukčních hranicích i délce jednotlivých pracovních poměrů.&nbsp;<h2>Více pracovních úvazků, DPP a DPČ</h2>Lze pobírat mateřskou z více pracovních poměrů? Ano. Pokud jsou splněny podmínky nemocenského pojištění, lze pobírat PPM z více zaměstnání současně. To je ve zdravotnictví velmi časté, zejména při kombinaci hlavního pracovního poměru, práce na DPČ nebo pokud lékař provozuje vlastní ambulanci jako OSVČ.Každý pracovní vztah se ale posuzuje samostatně. Zde ale pak vzniká velké množství administrativních chyb. Lékařky a lékaři například často:• zapomenou doložit některý vedlejší pracovní poměr,&nbsp;• netuší, že z části dohod nevznikalo nemocenské pojištění,&nbsp;• neřeší včas nemocenské pojištění u OSVČ,&nbsp;• předpokládají, že všechny služby se automaticky započítají do mateřské (nezapočítají se především ty služby, ze kterých nevznikla účast na nemocenském pojištění, např. služby na DPP s příjmem pod zákonným limitem, jednorázové výpomoci apod.),&nbsp;• nebo chybně počítají s tím, že mateřská vzniká automaticky z každého příjmu.&nbsp;Problémem bývá také kombinace nemocnice a vlastní ambulance. Zatímco u pracovního poměru bývá účast na nemocenském pojištění automatická, u OSVČ se nemocenské pojištění hradí dobrovolně a je třeba jej hradit odpovídající dobu před nástupem na mateřskou, aby byly splněny podmínky vzniku nároku.V praxi proto mohou mít dvě lékařky se stejným příjmem výrazně odlišnou mateřskou jen kvůli typu pracovních smluv nebo nastavení odvodů.Odborníci proto doporučují neřešit situaci až v těhotenství, ale ideálně několik měsíců před plánovaným rodičovstvím zkontrolovat:• všechny pracovní smlouvy,&nbsp;• typy dohod,&nbsp;• odvody nemocenského pojištění,&nbsp;• a způsob nastavení vedlejších příjmů.&nbsp;Jak funguje PPM při kombinaci nemocnice a ambulance?Kombinace nemocniční práce a ambulantní praxe je mezi lékaři velmi častá. Typicky jde například o hlavní pracovní poměr v nemocnici a současně práci v soukromé ambulanci, služby v jiné nemocnici nebo vlastní ambulanci na IČO. Pro peněžitou pomoc v mateřství je zásadní, z jakého typu pracovního vztahu je odváděno nemocenské pojištění. Každý pracovní poměr se totiž posuzuje samostatně.Pokud má lékařka:• pracovní poměr v nemocnici,&nbsp;• a současně další pracovní poměr nebo DPČ v ambulanci,&nbsp;může při splnění podmínek získat mateřskou z obou zaměstnání současně. Výsledná PPM se pak vypočítává z příjmů ze všech těchto pracovních vztahů.Modelový příkladLékařka pracuje na plný úvazek v nemocnici s hrubým příjmem 80 tisíc korun měsíčně. Současně má dohodu o pracovní činnosti v ambulanci, kde si vydělá dalších 15 tisíc korun měsíčně. Pokud z obou pracovních vztahů vzniká účast na nemocenském pojištění a jsou splněny zákonné podmínky nároku na PPM, bude se mateřská počítat z obou příjmů současně.Výsledná dávka tak může být výrazně vyšší než v případě, kdy by lékařka čerpala mateřskou pouze z hlavního pracovního poměru. Mnoho zdravotníků totiž mylně předpokládá, že se mateřská počítá pouze z hlavního zaměstnání. Ve skutečnosti mohou vedlejší úvazky, pravidelné služby nebo ambulantní činnost výslednou výši PPM významně ovlivnit.Naopak jiná situace nastává, pokud je vedlejší činnost vykonávána na základě pracovního vztahu, ze kterého nevzniká účast na nemocenském pojištění. Takový příjem se do výpočtu mateřské nezahrne.Pozor na DPPPředstavme si stejnou lékařku, která vedle práce v nemocnici slouží několik služeb měsíčně v jiné nemocnici na dohodu o provedení práce. Pokud její příjem z DPP nedosáhne zákonného limitu pro účast na nemocenském pojištění, nebude se tento příjem do výpočtu mateřské vůbec započítávat. V praxi tak mohou mít dvě lékařky se stejným počtem služeb a podobným celkovým výdělkem výrazně odlišnou mateřskou pouze proto, že jedna pracovala na pracovní poměr nebo DPČ a druhá na DPP bez účasti na nemocenském pojištění.Jiná situace ale nastává u vlastní ambulance vedené jako OSVČ. Podmínkou je mimo jiné účast na nemocenském pojištění OSVČ alespoň 180 dní v posledním roce před nástupem na PPM. Nestačí tedy pouze podnikat nebo mít vysoký příjem. Rozhodující je právě účast na nemocenském pojištění.Kombinace zaměstnání a podnikání bývá administrativně nejsložitější. Řada lékařek například zjistí až během těhotenství, že z vedlejší činnosti nevznikl nárok na PPM nebo že některé příjmy do výpočtu vůbec nevstupují.Odborníci proto doporučují několik měsíců před plánovaným rodičovstvím zkontrolovat všechny pracovní smlouvy, dohody a nastavení nemocenského pojištění. Chyby, které se objeví až při nástupu na mateřskou, už totiž často nelze zpětně napravit.Vyplatí se práce na DPP nebo DPČ?U dohod velmi záleží na tom, zda z nich vzniká účast na nemocenském pojištění. Zrovna to totiž rozhoduje, zda se příjem započítá do mateřské. U dohody o provedení práce (DPP) nemocenské pojištění nevzniká automaticky. Aby se příjem z DPP započítal do mateřské, musí měsíční příjem dosáhnout zákonného limitu pro účast na nemocenském pojištění. V roce 2026 jde o částku alespoň 12 tisíc korun hrubého měsíčně u jednoho zaměstnavatele. Pokud je příjem nižší, nemocenské pojištění se neodvádí a práce se do výpočtu mateřské vůbec nezapočítá.&nbsp;Naopak u dohody o pracovní činnosti (DPČ) vzniká účast na nemocenském pojištění už při příjmu od 4 500 korun měsíčně. V takovém případě se příjem do výpočtu PPM zahrnout může. &nbsp;V praxi to znamená, že dvě lékařky mohou mít podobný počet služeb, ale úplně jinou mateřskou — pouze podle typu smlouvy, na kterou pracovaly.Praktické doporučení České lékařské komoryPokud lékařka nebo lékař plánují rodičovství, vyplatí se alespoň několik měsíců předem zkontrolovat všechny pracovní vztahy a ověřit, zda z nich vzniká účast na nemocenském pojištění. Zvláštní pozornost je vhodné věnovat dohodám o provedení práce, vedlejším úvazkům, službám v jiných zdravotnických zařízeních nebo podnikání formou OSVČ.Právě v těchto situacích vzniká nejvíce chyb, které mohou mít významný dopad na výši budoucí mateřské. V případě nejasností je vhodné obrátit se na mzdovou účetní, Českou správu sociálního zabezpečení nebo právní oddělení České lékařské komory.Jaký je rozdíl mezi mateřskou dovolenou a rodičovskou dovolenou? Může lékařka nastoupit na mateřskou později než 6 týdnů před porodem? Co je vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství a proč je důležitý právě pro lékařky? Na tyto a další dotazy jsme odpovídali v <a href="https://nasezdravotnictvi.cz/aktualita/materska-a-rodicovska-pro-lekarky-a-lekare-krok-za-krokem-1-dil" target="_blank" rel="noopener noreferrer">prvním díle seriálu</a>.Autoři: MUDr. Kamila Nouzová, Ing. Pavlína Zítková, konzultaci poskytl právní zástupce ČLK Mgr. Aleš BuriánekFoto: Shutterstock

large_tehotenstvi-materska-pocty-kalkulacka-shutterstock_2730597841.jpg

medium_tehotenstvi-materska-pocty-kalkulacka-shutterstock_2730597841.jpg

small_tehotenstvi-materska-pocty-kalkulacka-shutterstock_2730597841.jpg

thumbnail_tehotenstvi-materska-pocty-kalkulacka-shutterstock_2730597841.jpg

tehotenstvi-materska-pocty-kalkulacka-shutterstock_2730597841.jpg

Jak se počítá mateřská u lékařek se službami, přesčasy a příplatky? Mateřská pro lékařky a lékaře krok za krokem – 2. díl

Přibližně 70 procent absolventů českých lékařských fakult jsou v posledních 3 letech ženy. V moderní společnosti by lékařky ale neměly řešit věčné dilema mezi mateřstvím, rodičovstvím a kariérou, princip očekávané automatického obětování části svého osobního či/a profesního života, jako očekávanou daň za rozhodnutí stát se i rodičem by neměl být věčným narativem lékařského povolání.Rozhodnutí založit rodinu, vychovávat děti, průběžně se „doživotně“ vzdělávat a současně odpovědně vykonávat náročné povolání by nemělo představovat pro budoucí rodiče – lékařky a lékaře neřešitelný gordický uzel.Ve spolupráci s právním oddělením ČLK se na platformě Nasezdravotnictvi.cz a Tempus Medicorum budeme postupně věnovat široké problematice rodičovství a pracovně právní agendy tak, aby se budoucí i stávající rodiče – lékařky a lékaři mohli lépe rozhodovat a orientovat v dynamicky se vyvíjející legislativě a na ni navazujícím úpravám standardů a pravidel pro zaměstnavatele i garanty postgraduálního vzdělávání.&nbsp;Předkládáme vám první díl praktické příručky pro lékařky a lékaře. Oceníme vaše případné reakce, připomínky i náměty. Budeme se snažit je postupně zpracovávat a případně i zapracovat do následujících dílů. V prvních několika dílech se pro začátek věnujeme základním otázkám, které si možná mnoho lékařů a lékařek před mateřstvím a rodičovstvím klade. Postupně pak v dalších dílech půjdeme čím dál více do hloubky nejen prostřednictvím právních analýz, ale také cestou průzkumů, anket a příběhů.<h2>Rodičovská versus mateřská</h2>Jaký je rozdíl mezi mateřskou dovolenou a rodičovskou dovolenou?Pojmy „mateřská“ a „rodičovská“ se často zaměňují, z právního hlediska ale znamenají něco jiného. Mateřská dovolená je pracovněprávní institut podle zákoníku práce a obvykle trvá 28 týdnů, u vícerčat 37 týdnů. Žena na ni zpravidla nastupuje šest až osm týdnů před plánovaným termínem porodu. Během této doby většina zaměstnankyň pobírá peněžitou pomoc v mateřství (PPM), tedy dávku nemocenského pojištění. Rodičovská dovolená na mateřskou navazuje a zaměstnavatel ji musí poskytnout až do tří let věku dítěte. Vedle toho existuje ještě rodičovský příspěvek jako sociální dávka vyplácená státem. Informace o podmínkách mateřské a rodičovské dovolené zveřejňuje <a href="https://ppropo.mpsv.cz/IX112Materskaarodicovskadovolena" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Ministerstvo práce a sociálních věcí</a>.Kdo má nárok na peněžitou pomoc v mateřství (PPM)?Nárok na PPM vzniká při splnění dvou základních podmínek: žena musí být v době nástupu účastna nemocenského pojištění a zároveň musí během posledních dvou let získat alespoň 270 dní účasti na nemocenském pojištění. U většiny nemocničních lékařek v pracovním poměru nebývá problém podmínku splnit.Složitější situace ale nastává u kombinovaných úvazků, práce na dohody nebo u lékařů[AS1.1] pracujících jako OSVČ. Přesné podmínky popisuje <a href="https://www.cssz.cz/penezita-pomoc-v-materstvi" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Česká správa sociálního zabezpečení</a> a my se na tuto oblast zaměřujeme dále v článku.Může lékařka nastoupit nejdříve na nemocenskou?Ano. Pokud je těhotenství rizikové nebo pracovní podmínky neumožňují bezpečný výkon práce, může lékař či lékařka rozhodnout o dočasné pracovní neschopnosti, která „nastává rozhodnutím ještě před nástupem na mateřskou. To bývá časté například u fyzicky náročných oborů, při nočních službách nebo v chirurgických a akutních provozech.Těhotné zaměstnankyně mají navíc zákonnou ochranu před některými typy práce, zejména před nočními směnami nebo nadměrnou fyzickou zátěží. Praktické informace k zaměstnávání těhotných žen zveřejňuje <a href="https://mpsv.gov.cz/rodic-a-prace" target="_blank" rel="noopener noreferrer">MPSV – rodič a práce</a>.Může lékařka nastoupit na mateřskou později než 6 týdnů před porodem?Na peněžitou pomoc v mateřství lze nastoupit v rozmezí 8 až 6 týdnů před očekávaným termínem porodu. Pokud si žena termín sama neurčí, považuje se za den nástupu začátek 6. týdne před očekávaným dnem porodu.Jinými slovy: mezi 8. a 6. týdnem si může vybrat. Později už nástup na PPM odkládat nelze. Pokud by například chtěla pracovat ještě 4 týdny před porodem, zákon s tím pro PPM nepočítá.Může lékařka pracovat až do porodu a na mateřskou vůbec nenastoupit?Teoreticky ano, ale s důležitými důsledky. Pokud žena splňuje podmínky pro PPM, ale o dávku nepožádá a bude pracovat až do porodu, o peněžitou pomoc v mateřství se připraví. PPM totiž nelze čerpat zpětně podle vlastního uvážení po porodu tak, jako kdyby žena na mateřskou nastoupila standardně. Pro většinu zaměstnaných lékařek by to bylo finančně nevýhodné, protože by přišly o dávku, která je obvykle výrazně vyšší než rodičovský příspěvek.Má žena nárok na rodičovskou dovolenou, i když nečerpala mateřskou?Ano. Rodičovská dovolená a peněžitá pomoc v mateřství jsou dva odlišné instituty. I žena, která nesplnila podmínky pro PPM, nepožádala o PPM, nebo na mateřskou vůbec nenastoupila, může po narození dítěte požádat zaměstnavatele o rodičovskou dovolenou. Stejně tak může pobírat rodičovský příspěvek, pokud splní podmínky dané zákonem.Co je vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství a proč je důležitý právě pro lékařky?Mnoho lékařek při omezení služeb nebo přeřazení během těhotenství automaticky řeší pracovní neschopnost. Málokdo ale ví, že existuje také vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství (VPTM).Tato dávka je určená zaměstnankyním, které musí být kvůli těhotenství, mateřství nebo kojení převedeny na jinou, hůře placenou práci a kvůli tomu jim klesne příjem. Podmínky přiznání zveřejňuje <a href="https://www.cssz.cz/vyrovnavaci-prispevek-v-tehotenstvi-a-materstvi" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Česká správa sociálního zabezpečení – vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství</a>.Ve zdravotnictví může být tato situace poměrně častá. Typicky například když:• je převedena z akutního provozu,&nbsp;• nesmí pracovat na operačních sálech,&nbsp;• je vyřazena z rizikového pracoviště,&nbsp;• nebo jí zaměstnavatel omezí některé činnosti kvůli ochraně těhotenství.&nbsp;Právě u lékařek bývá problém výrazný tím, že velkou část příjmu často tvoří služby, přesčasy, pohotovosti nebo víkendové příplatky. Pokud tedy těhotná lékařka například přestane sloužit noční služby a její příjem výrazně klesne, může mít nárok právě na vyrovnávací příspěvek.Příspěvek má dorovnat rozdíl mezi původním a novým příjmem po převedení na jinou práci. Vyplácí se od převedení na jinou práci nejdéle do začátku šestého týdne před porodem, případně i po porodu při omezeních souvisejících s kojením.V praxi ale mnoho žen místo toho automaticky odchází na pracovní neschopnost. Jenže právě to může být finančně méně výhodné. Vyrovnávací příspěvek totiž může v některých případech dorovnat příjem výrazně lépe než nemocenská.Přesto bývá ve zdravotnictví využíván relativně málo — často kvůli neznalosti systému, komplikované administrativě nebo obavě zaměstnavatelů z organizačních změn. Právě u lékařek se přitom může jednat o významné částky, protože omezení služeb často znamená pokles příjmu o desítky tisíc korun měsíčně.O vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství žádá zaměstnankyně prostřednictvím zaměstnavatele. Formulář vystavuje ošetřující lékař, typicky gynekolog, případně poskytovatel pracovnělékařských služeb po převedení na jinou práci. Zaměstnavatel následně žádost předává příslušné okresní správě sociálního zabezpečení (OSSZ), která dávku vyplácí.Jak dlouho trvá mateřská a rodičovská?Mateřská dovolená trvá standardně 28 týdnů, při narození více dětí 37 týdnů. Rodičovskou dovolenou lze čerpat až do tří let věku dítěte. Rodičovský příspěvek je možné čerpat flexibilně podle aktuálních pravidel až do vyčerpání celkové částky stanovené zákonem. Přehled aktuálních podmínek zveřejňuje <a href="https://mpsv.gov.cz/rodicovsky-prispevek1" target="_blank" rel="noopener noreferrer">MPSV – rodičovský příspěvek</a>.Kdo během mateřské a rodičovské platí zdravotní a sociální pojištění?Během mateřské dovolené odvádí zdravotní pojištění za příjemce PPM stát. Období péče o dítě se zároveň započítává pro důchodové účely. Také během rodičovské dovolené stát hradí zdravotní pojištění za osobu celodenně pečující o dítě. Sociální pojištění se během rodičovské standardně neplatí, ale péče o dítě se započítává jako náhradní doba pojištění.<h2>Co zařídit před nástupem na mateřskou nebo rodičovskou: termíny, formuláře a povinnosti</h2>Kdy oznámit těhotenství zaměstnavateli?Zákon konkrétní termín nestanovuje, v praxi je ale vhodné řešit situaci ve chvíli, kdy lékařka potřebuje upravit pracovní podmínky nebo plánování služeb. Ve zdravotnictví totiž personální plánování oddělení často funguje s velkým předstihem a náhlý výpadek služeb může být komplikovaný. Většina nemocnic proto ocení včasnou komunikaci, zejména pokud lékařka plánuje omezení nočních směn nebo přeřazení na jinou práci.Na základě interního průzkumu ve větších pracovních kolektivech typu univerzitní klinika se většinou služby plánují 1až 2 měsíce předem, požadavek na delší dovolené (1-3 týdny) by zaměstnanci měli hlásit z praktických důvodů předem nejlépe již 6 měsíců a je jim zaměstnavatelem poskytnuta pouze pokud to nenaruší chod pracoviště.Jaké dokumenty je potřeba vyřídit před mateřskou?Gynekolog vystaví elektronický formulář „Žádost o peněžitou pomoc v mateřství“ (od 1. ledna 2025 zaveden novelou zákona č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění elektronický formulář s názvem „Potvrzení o datu porodu) a zasílá ho České správě sociálního zabezpečení i zaměstnavateli, u nějž nárok na PPM žena bude čerpat.&nbsp; Lékařky s více pracovními poměry musí situaci řešit u každého zaměstnavatele zvlášť. Právě zde ale vzniká velké množství chyb.&nbsp; Ženy například často zapomenou nahlásit všechny zaměstnavatele, u nichž hodlají nárok na PPM čerpat, pak se může stát, že gynekolog odešle žádost jen jednomu z nich. Oprávněnost nároku na PPM by měla žena ve svém zájmu ověřit u všech zaměstnavatelů. Proto je dobré nezapomínat například i na vedlejší pracovní poměry nebo práce na dohodu, což se týká třeba i služeb v jiné nemocnici.Další chybou je to, že u cizinek nesouhlasí jejich číslo pojištěnce s přiděleným „rodným“ číslem, pod nímž jsou vedeny u České správy sociálního zabezpečení. Žádost o dávku pak nelze odeslat. Je nutno si to „správné“ číslo zjistit ještě před požadavkem na vystavení tohoto formuláře. Gynekolog v ambulanci nemá možnost toto číslo nijak zjistit a telefonování na instituci ČSSZ je většinou velmi náročné, komunikují pouze ve svých hodinách pro veřejnost, číslo informační linky bývá často obsazené. Žena toto své ČSSZ „přidělené rodné“ číslo může zjistit i cestou svého zaměstnavatele.Aktuální formuláře zveřejňuje <a href="https://www.cssz.cz/penezita-pomoc-v-materstvi" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Česká správa sociálního zabezpečení</a>.Autoři: MUDr. Kamila Nouzová, Ing. Pavlína Zítková, konzultaci poskytl právní zástupce ČLK Mgr. Aleš BuriánekFoto: Shutterstock

large_zena-dite-miminko-shutterstock_2744408131.jpg

medium_zena-dite-miminko-shutterstock_2744408131.jpg

small_zena-dite-miminko-shutterstock_2744408131.jpg

thumbnail_zena-dite-miminko-shutterstock_2744408131.jpg

zena-dite-miminko-shutterstock_2744408131.jpg

Mateřská a rodičovská pro lékařky a lékaře krok za krokem – 1. díl

Ženy v medicíně

Jak se počítá mateřská u lékařek se službami, přesčasy a příplatky? Mateřská pro lékařky a lékaře krok za krokem – 2. díl

Mateřská a rodičovská pro lékařky a lékaře krok za krokem – 1. díl