6. díl politické ankety: Motoristé odmítají jakékoliv nové daně z neřestí

V prvním díle už na dotazy odpovídal Adam Vojtěch za Hnutí ANO, ve druhém díle Zdenka Němečková Crkvenjaš z ODS a ve třetím díle Jan Síla z SPD, ve čtvrtém díle Michaela Šebelová ze STAN a v pátém díle Tom Philipp z KDU-ČSL. Nyní si přečtěte odpovědi Borise Šťastného ze strany Motoristé sobě.

Jak zajistit ekonomickou udržitelnost zdravotnictví?

Motoristé respektují dosavadní nárok občana na hrazenou zdravotní péči na základě veřejného pojištění a jeho rozsah i dosavadní stropy výdajů na spoluúčast v základním systému jako ochrannou zeď pro chronicky a vážně nemocné. Stávající systém zdravotního pojištění se začíná topit v dluzích a stává se bez zásadních změn dlouhodobě neudržitelný. Ekonomická udržitelnost českého zdravotnictví však neleží v dalším nalévání peněz do neefektivního systému. Zásadně odmítáme zvyšování povinných odvodů na zdravotní pojištění. To není naše cesta. 

Naší vizí je komplexní změna systému zdravotního pojištění, která zachová plně hrazenou péči v současném rozsahu, ale zároveň otevře dveře skutečné soutěži. Navrhujeme systém povinného základního pojištění doplněný o širokou nabídku dobrovolných doplňkových pojistných plánů. Pacienti si tak budou moci legálně připlatit za nadstandard a tyto výdaje si navíc odečíst z daní, protože investice do zdraví je ta nejlepší možná. Současně jsme pro zavedení předvídatelné valorizace plateb za státní pojištěnce, ale nikoliv jako záplatu na díry v systému, nýbrž jako stabilní a očekávatelný příjem. Díky našim reformám tak nebude nutné zásadně zvyšovat spoluúčast pacientů.

Kde se dá ušetřit?

Úspory musíme hledat ve zvýšení efektivity a odstranění zbytečné byrokracie, nikoliv v omezování péče. Násilná redukce počtu zdravotních pojišťoven by byla chybným krokem zpět k monopolu a neefektivitě. Naopak, skutečná konkurence mezi pojišťovnami, které budou soutěžit o klienta a efektivně nakupovat péči, je motorem úspor. Pacient musí mít právo si svobodně zvolit nejen lékaře, ale i dražší, nadstandardní metodu léčby či materiál s tím, že si legálně doplatí rozdíl. Trváme na zachování práva pacienta na svobodnou volbu lékaře, přístup ke specializované péči přes systém primární péče by měl bych preferován a bonifikován.

Možnost, aby lékaři bez smluv s pojišťovnami mohli svým pacientům předepisovat léky a vyšetření hrazené ze zdravotního pojištění, neodmítáme. Mezi naše další návrhy patří okamžité zrušení zbytečných výběrových řízení na uzavírání smluv s pojišťovnami a zrušení přístrojové komise na ministerstvu, což jsou jen byrokratické brzdy a zdroje netransparentnosti a klientelismu, které brání rozvoji a efektivním nákupům.

Jak zajistit personální udržitelnost zdravotnictví?

Personální krizi nevyřešíme diktátem, ale motivací a flexibilitou. Jsme pro navýšení plateb lékařským fakultám za studenty medicíny v českém jazyce, což umožní přijmout více budoucích lékařů. Finanční prostředky na to můžeme získat například zrušením nesmyslné a drahé plošné inkluze v základním a středním školství. 

U zdravotních sester podporujeme posilování kompetencí a větší zapojení personálu se středoškolským vzděláním, zejména v oblasti sociálně-zdravotní a obecně dlouhodobé péče, kde je jejich role klíčová. 

Mladé lékaře pro potřebné obory a regiony nezískáme nařízeními, ale ekonomickou motivací. Pokud bude úhrada v nedostatkových oborech taková, že si lékař vydělá více než dnes, bude o daný obor vyšší zájem. Přilákání lékařů do konkrétních míst pak necháme na obcích, městech a krajích, které mají nástroje jako služební byty a další lokální benefity. Stát nemá co diktovat, má vytvářet podmínky.

Jak zvýšit atraktivitu práce ve zdravotnictví?

Práce ve zdravotnictví si zaslouží respekt, nikoliv socialistické tabulky. Představa jednotného zákona o odměňování, který by diktoval soukromým nemocnicím platy, je pro nás naprosto nepřijatelná a považujeme ji za zvěrstvo. Cestou je naopak postupný přechod ke smluvním mzdám i ve státních zařízeních. Dodržování zákoníku práce by nemělo být obcházeno, protože odpočatý lékař je zárukou bezpečí pro pacienta. 

Pro ženy-matky a další skupiny musíme zajistit maximální flexibilitu, a to především podporou zkrácených úvazků a zjednodušením dohod o provedení práce navýšením jejich limitů, nikoliv jejich likvidací, o což se pokoušela současná vláda. Stávající právní ochranu zdravotníků považujeme za dostatečnou. Ačkoliv je naše povolání nesmírně náročné, neměli bychom si jako lékaři říkat o speciální renty či dřívější důchody. I další profese jsou pro společnost klíčové a my nechceme vytvářet nespravedlivé kastování.

Jak změnit specializační vzdělávání lékařů?

Specializační vzdělávání musí být flexibilní, efektivní, a hlavně zbavené nesmyslné byrokracie. O případné redukci oborů by měly rozhodovat odborné společnosti. Klíčová je prostupnost mezi obory. Potřebujeme mechanismy, které umožní například všeobecnému praktickému lékaři získat vyšší kompetence pro řešení běžných psychiatrických potíží, zatímco specializovaná péče zůstane zachována. S tím souvisí i další rozvolňování preskripčních omezení.

Podporujeme co nejširší zapojení poskytovatelů do vzdělávání prostřednictvím sdílených akreditací. Byrokracie spojená s akreditacemi a reportováním rezidenčních míst je dnes obludná a musíme ji radikálně zjednodušit. Lékař má léčit a vzdělávat, ne trávit večery vyplňováním nesrozumitelných formulářů. Rezidenčních míst by mělo být také tolik, kolik je uchazečů.

Jak zlepšit dostupnost zdravotní péče a jak mírnit regionální rozdíly?

Regionální rozdíly nevyřeší úředník od stolu ministerskou vyhláškou. Jediným funkčním mechanismem, který dokáže zajistit péči tam, kde je poptávka, je skutečná konkurence a soutěž zdravotních pojišťoven o své klienty. Pokud bude pojišťovna motivována udržet si pojištěnce v určitém regionu, zajistí mu tam i dostupnou péči. Spravedlivá úhrada je taková, která pokryje poskytovateli náklady a umožní mu generovat zisk a udržitelný rozvoj. 

Seznam výkonů je dobrým základním ceníkem, ale pojišťovny musejí mít mnohem větší flexibilitu se od něj smluvně odchýlit, aby mohly reagovat na lokální potřeby. Jedinou výjimkou, kde je namístě centrální řízení, je garantovaná síť lékařské pohotovostní služby a záchranné služby, jejíž fungování by měl garantovat stát. U lékárenské pohotovosti zase očekáváme zlepšení dostupnosti navázáním na LSPP. Podporujeme rozvoj distančního výdeje léků.

Jak reagovat na stárnutí populace?

Dlouhodobá péče je významnou prioritou našeho programu. Navrhujeme systémovou změnu: vyčlenit sociální péči z Ministerstva práce a sociálních věcí a začlenit ji pod resort zdravotnictví, aby konečně došlo k reálnému propojení zdravotně-sociálního pomezí. Musíme zrušit netransparentní systém krajských dotací pro poskytovatele sociálních služeb a zavést princip, kdy peníze jdou přímo za klientem. On si vybere, kde a jakou péči chce čerpat. Musíme podporovat pluralitu vlastnictví i úhrad bez ohledu na zřizovatele. Stejné podmínky pro veřejné i soukromé poskytovatele. 

Opakovaně se ukazuje, že stát obvykle není dobrým investorem, vidíme to na mnoha případech neefektivity a bující korupci. Určitě budeme pokračovat v podpoře domácí péče. Také zavedeme dobrovolné spoření na péči ve stáří prostřednictvím daňově zvýhodněných produktů. Zrušení DPH na léky na předpis uleví seniorům už tolik postiženým vlnou zvyšováním nákladů na základní životní potřeby, které všem přinesla stávající vláda Petra Fialy.

Jak zlepšit zdravotní stav populace?

Zdraví je především osobní odpovědnost každého z nás a jeho rodiny. Odmítáme proto jakékoliv nové daně z neřestí. Cestou k lepšímu zdraví je pozitivní motivace. Podporujeme systém, kdy pojišťovny budou výrazně bonusovat své klienty za účast v preventivních a screeningových programech. Nechceme neefektivní fondy prevence rozdávající poukazy na plavání, ale skutečnou slevu na pojistném pro ty, kteří se o své zdraví aktivně starají.

Podporujeme také programy, které motivují například praktické lékaře k aktivnímu vyhledávání rizikových pacientů a jejich dispenzarizaci, což je efektivní sekundární prevence.

Jak zvýšit naši zdravotní bezpečnost?

Zdravotní bezpečnost stojí na třech pilířích: digitalizaci, připravenosti a odbornosti.

Digitalizace, jejímž příkladem je mnou prosazený a dnes již nepostradatelný povinný eRecept, je alfou a omegou efektivity a bezpečnosti. Prosadíme kompletní digitalizaci všech základních procesů v českém zdravotnictví. Budeme však také investovat do kybernetické ochrany, abychom předešli kolapsu systému v případě útoku. Hygienická služba musí být pevnou součástí kritické infrastruktury státu, nezávislá, odborně a finančně silná, připravená nejen na epidemie, ale i na hrozby spojené s terorismem či válečným konfliktem. 

V otázce nedostatku léků musí mít ministerstvo nástroje a manažersky schopné vedení, které umí proaktivně reagovat na výpadky na globálním trhu a zajistit kritické zásoby pro naše občany. V neposlední řadě trváme na důsledném dodržování principů medicíny založené na důkazech jako základu kvality naší péče.

Česká lékařská komora

Česká lékařská komora má v našem systému nezastupitelnou roli, ale musí si jasně definovat své poslání. Jejím úkolem je být odbornou a stavovskou organizací, která dohlíží na etiku, garantuje celoživotní vzdělávání, hájí profesní zájmy a reprezentuje lékaře. V této roli plně podporujeme její existenci i povinné členství. 

Zásadně však nesouhlasíme s tím, aby komora suplovala roli odborů a aktivisticky bojovala za platy a pracovní podmínky. Pokud se komora bude vměšovat do politických a odborářských soubojů, dostává se do rozporu se svým posláním, protože ne všichni její povinní členové se s takovou aktivitou ztotožňují. To by pak vedlo k nutnosti usilovat o členství dobrovolné.

Apelujeme proto na Českou lékařskou komoru, aby zůstala u svého profesního kopyta. Pak v ní budeme všichni rádi a s hrdostí.

Proč bychom měli volit právě vás a politický subjekt, který reprezentujete?

Motoristé sobě jako jediná politická strana s šancí usednout v příští Sněmovně nabízí skutečnou, promyšlenou a odvážnou reformu a vizi strukturálních změn, nikoliv jen kosmetické úpravy a záplatování systému, který se topí v dluzích. Respektujeme ústavou garantovaný nárok na hrazenou péči, ale na rozdíl od ostatních otevřeně říkáme, že bez zásadních změn je tento nárok dlouhodobě neudržitelný. Naše řešení je založeno na principech respektování nedotknutelnosti soukromého vlastnictví, svobody, konkurence a osobní odpovědnosti.

Zavedeme skutečnou konkurenci zdravotních pojišťoven. Tím se pacient stane váženým klientem, o kterého pojišťovny soutěží, a poskytovatelé budou motivováni efektivně poskytovat kvalitní a dostupnou péči a za to také budou adekvátně zaplaceni. Umožníme legální platby za nehrazenou a částečně hrazenou péči, a navíc je daňově zvýhodníme. Jako jediní také navrhujeme snížení DPH na léky na předpis na nulu. Jako jediní navrhujeme zrušení dnes již mnohdy trapných výběrových řízení na krajských úřadech. Naše vize není omezování, ale rozšiřování možností péče, pluralitu v úhradách a zefektivnění celého systému. Chceme zdravotnictví, které je finančně zdravé, moderní a kde v centru stojí svobodný a zodpovědný občan a spokojení zdravotníci.

Autor: MUDr. Boris Šťastný, MBA, LL.M. za politickou stranu Motoristé sobě

Foto: Martin Kubica