Praktici dostanou přístup k více než tisícovce léků pro své pacienty. Neznamená to ale, že převezmou péči specialistů

Informaci o rozšíření preskripčních kompetencí praktických lékařů oznámil ministr zdravotnictví Adam Vojtěch, hovoří o něm i koaliční partneři. Nově se má jednat o více než tisíc léčivých přípravků, mezi nimi například o moderní léky používané při léčbě diabetu, srdečního selhání nebo chronického onemocnění ledvin.
„Praktici své pacienty dlouhodobě znají a u stabilizovaných chronických onemocnění mohou převzít větší roli,“ uvedl ministr.

Podle něj jsou současná omezení v řadě případů spíše administrativní bariérou než opatřením podloženým odbornými argumenty.

Průlom pro pacienty s chronickými nemocemi

Praktičtí lékaři změnu dlouhodobě prosazovali. Podle předsedy Sdružení praktických lékařů ČR MUDr. Petra Šonky jde o krok, který může významně zlepšit dostupnost moderní léčby.

„Je to epochální změna v péči o pacienty s chronickými chorobami, díky níž se pacienti dostanou bez administrativních bariér k moderní farmakoterapii, která může dramaticky zlepšit jejich prognózu a kvalitu života,“ řekl Šonka.

Novela vyhlášky umožní praktickým lékařům předepisovat více než tisíc léčivých přípravků s preskripčním omezením E. Jde například o léky určené k léčbě srdečního selhání, chronického onemocnění ledvin, diabetu nebo dalších civilizačních chorob. Praktici přitom od letošního roku v rámci preventivních prohlídek aktivně vyhledávají pacienty s časnými stadii těchto onemocnění a nově budou moci u řady z nich zahájit léčbu bez nutnosti odesílat je pouze kvůli receptu ke specialistovi.

Podle předsedy Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP doc. MUDr. Svatopluka Býmy, CSc., jde o důležitou změnu i vzhledem k rostoucímu počtu chronicky nemocných pacientů.
„Každý desátý člověk už dnes trpí onemocněním ledvin a přes 1,1 milionu osob se léčí s cukrovkou. Předejít komplikacím může včas nasazená moderní terapie. Tím, že ji bude moci předepsat praktický lékař, se značně zlepší její dostupnost,“ dodal.

Specialisté změnu podporují

Podporu rozšíření preskripčních pravomocí vyjádřili také specialisté. Například v kardiologii dlouhodobě roste počet pacientů se srdečním selháním a kapacity odborných ambulancí jsou v některých regionech již nyní na hraně.

„Často jde o léky, které jsou dobře snášeny a jednoduché k použití. Jejich využití v primární péči ušetří pacientům čas, který by trávili na cestě ke specialistům, a zdravotnímu systému ušetří náklady na vyšetření specialistou. Ten se pak může věnovat více těm, kteří to skutečně potřebují,“ uvedl již dříve prof. Aleš Linhart, přednosta II. interní kliniky kardiologie a angiologie VFN a 1. LF UK.

Podobně hovoří také náměstek ministra zdravotnictví MUDr. Igor Karen. Podle něj může rychlejší dostupnost moderní léčby znamenat například oddálení nástupu dialýzy u pacientů s chronickým onemocněním ledvin o řadu let.

Co se ve skutečnosti mění

Praktický lékař, člen představenstva České lékařské komory MUDr. Pavel Lindovský však upozorňuje, že část veřejné debaty budí dojem, že praktičtí lékaři od července převezmou předepisování všech léků, které dosud předepisovali specialisté. Takové vysvětlení podle něj není přesné.

„Praktický lékař je specialista v oboru všeobecného praktického lékařství, a pokud pro konkrétní onemocnění sám svého pacienta léčí, bude mít nově k dispozici další léčivé přípravky, které může použít, budou-li splněna odborná kritéria a bude-li se cítit dostatečně kompetentní je do léčby zařadit,“ vysvětlil pro portál Našezdravotnictví.cz MUDr. Lindovský.

Samotné uvolnění preskripčních omezení podle něj automaticky neznamená změnu kompetencí mezi praktickým lékařem a specialistou. „Pokud ošetřujícím lékařem pro dané onemocnění praktik není, nic se tímto rozvolněním preskripce nemění. Pacient se nadále bude obracet na svého ošetřujícího lékaře specialistu, který jej pro dané onemocnění léčí,“ zdůraznil.

Nejde jen o recept, ale i o odpovědnost

Podle doktora Lindovského bývá v praxi problémem situace, kdy si specialista ponechává pacienta ve své dispenzární péči, zve ho na pravidelné kontroly a vykazuje péči zdravotní pojišťovně, ale samotné předepisování léků „přenáší“ na praktického lékaře.

„Pacient je léčen specialistou, který si ho ponechává ve své péči, ale odkáže jej na praktického lékaře, aby ten napsal léky. Nejednou se stává, že specialista nepředepsal dostatečné množství léčiv do příští kontroly nebo je obtížně dostupný. Praktický lékař se pak dostává do situace, kdy má nést odbornou, ekonomickou a právní odpovědnost za léčbu, kterou sám nevede,“ upozornil.

Právě proto podle něj nelze rozšíření preskripčních možností automaticky zaměňovat s převzetím péče o pacienty specialistů. „Prohlášení o tom, jak se zvyšují kompetence praktických lékařů, je potřeba číst také jako přenášení další administrativy, nákladů a forenzní odpovědnosti. Samotné rozvolnění preskripce ještě automaticky nezajišťuje vyšší kvalitu ani dostupnost péče,“ dodává.

Změna s velkým potenciálem

Přesto panuje mezi praktickými lékaři i specialisty shoda, že odstranění historických preskripčních omezení je krok správným směrem. Klíčové však bude, jak budou v praxi nastaveny kompetence jednotlivých odborností a jak se podaří zabránit situacím, kdy odpovědnost za léčbu nebude odpovídat tomu, kdo pacienta skutečně léčí.

Jisté je jedno: od 1. července získají praktičtí lékaři výrazně širší možnosti, jak svým pacientům zajistit moderní léčbu bez zbytečných administrativních překážek. Zda se tento potenciál promítne i do lepší organizace péče, ukáže až každodenní praxe v ordinacích.

Autorka: Pavlína Zítková

Foto: Shutterstock