Slovensko zažilo už třikrát výpovědi lékařů. O co lékaři bojovali a jak se povedl boj poslední?
Na Slovensku podali lékaři výpovědi z přesčasů celkem třikrát. Poprvé se tak stalo v roce 2011, kdy se jim podařilo protlačit minimální mzdu lékařů a sester do zákona. Druha vlna výpovědí proběhla v roce 2022 a snad nejbouřlivější byla loni. Vláda chtěla nejen snížit ohodnocení lékařů a sester, ale jako reakci na výpovědi z přesčasů přijala zákon, který lékařům ve výpovědi přikázal pracovat i po uplynutí výpovědní doby. Doktoři ale neustoupili. Jak si stojí dnes a co se jim podařilo prosadit? V článku to vše sepsal hlavní představitel výpovědních akcí předseda Lekárskeho odborového združenia MUDr. Peter Visolajský.
reklama
reklama
Minimální mzdu lékařů a sester v lůžkových zařízeních na Slovensku určuje zákon. Toho se podařilo lékařům dosáhnout pod vedením Lekárskeho odborového združenia (LOZ) při výpovědích v roce 2011.
Tyto mzdy byly navázané na průměrnou mzdu v národním hospodářství SR jako její násobek – koeficient, který určuje zákon. Jak se mění průměrná mzda ve státě (a tím i zdravotní odvody), lékařům a sestrám se pravidelně valorizují mzdy. Zákon byl nutný vzhledem k tomu, že personální situace ve slovenských nemocnicích byla katastrofální.
Kromě zákona stanovujících mzdy, lékaři v roce 2011 žádali také zastavení transformace nemocnic na obchodní společnosti, zavedení DRG systému a dodržování zákoníku práce ve slovenských nemocnicích.
reklama
Problém slovenského zdravotnictví je hlavně v tom, že naši politici si dělají ze zdravotnictví byznys, který ovládlo pár finančních skupin s dosahem na politiky a Slovensko kráčí reálně ke zdravotnictví USA (Slováci za rok 2023 zaplatili na přímých platbách do zdravotnictví téměř dvě miliardy eur, navzdory tomu dostupnost radikálně klesá. Poplatek za termín do specializované ambulance je často i 50 eur).
Druhé kolo výpovědí
V roce 2022 nemocniční lékaři pod taktovkou LOZ podali výpovědi znovu. Kromě navýšení mezd (navýšení koeficientu v zákoně) požadovali znovu také zavedení DRG (které nevyhovuje finančním skupinám) a pořádek ve financování nemocnic – realita na Slovensku je, že soukromé ziskové zdravotní pojišťovny nezaplatí nemocnicím ani náklady na léčbu pacienta.
Dále žádali navýšení platů sester, kterých je kritický nedostatek, výstavbu Národní nemocnice, reformu postgraduálního vzdělávání lékařů, podporu lékařských fakult, zrušení zdanění vzdělávání lékařů a opravu takzvané reformy nemocnic. Část těchto požadavků se podařilo splnit a do zákona o minimální mzdě lékaře a sestry se dostaly i další nedostatkové zdravotnické profese – například záchranáři.
Co se týče mezd, nemocniční lékaři si vydobyli v roce 2022 pro neatestované lékaře 1,5násobek průměrné mzdy v národním hospodářství dva roky zpět a pro atestované 2,5násobek průměrné mzdy v národní hospodářství dva roky zpět. Zároveň se nám podařilo zavést také 0,25násobek průměrné mzdy za každý rok praxe lékaře, až do maximální výšky 20 let praxe.
Tím jsme řešili aktuální nejvážnější personální problém našich nemocnic – nedostatek zkušených lékařů, specialistů. Tyto koeficienty určující mzdy nebyly jen v zákoně, ale LOZ je protlačil i do pracovních smluv lékařů, kteří podali výpovědi, jako pojistku.
Vláda a plán změnit schválený zákon
Během roku 2024 ale ministerstvo zdravotnictví nejen že neplnilo dohody ze závazků, ale navíc už splněné věci z dohody 2022 zrušilo. Na to LOZ reagoval v červnu roku 2024 prohlášením, že hrozí znovu výpověďmi lékařů, pokud vláda dohodu nejen že neplní, ale dokonce ji porušuje.
V září 2024 vláda bez jakýchkoli diskuzí vyhlásila, že v rámci šetření změní zákon o mzdě zdravotníků a sníží v něm koeficienty tak, aby nárůst mezd pro nemocniční lékaře, sestry a další zdravotníky byl pro rok 2025 jen 3%. Paradoxně v roce 2024 si slovenské soukromé zdravotnické pojištění odložili ze zdravotních odvodů občanů 176 milionů a dále téměř 5 milionů eur na dividendy pro své akcionáře, což vláda neřešila.
Dva ze tří nejbohatších Slováků podniká v našem chátrajícím zdravotnictví a slovenské zdravotnictví je třetí nejziskovější sektor pro podnikání po energetice a telekomunikacích. Dále existuje analýza ministerstva financí, která upozorňuje, že pokud by tři slovenské zdravotní pojišťovny (jedna státní a dvě soukromé) platily za stejný výkon podobné sumy, stát by ročně ušetřil 53 milionů eur a soukromé zdravotní pojišťovny by tak musely doplatit 40 a 13 milionů eur.
Slovenská vláda ale neměla potřebu šetřit na „podnikání“ ve zdravotnictví, naopak řešení finančních problémů státu viděla ve snížení dohodnutých mezd nedostatkových sester a lékařů. Kromě toho vláda překvapivě vyhlásila záměr transformovat poslední státní nemocnice na obchodní společnosti, za čímž byl zájem finančních skupin dále privatizovat slovenské zdravotnictví.
LOZ a nemocniční lékaři ihned zareagovali a v průběhu necelého měsíce nasbírali téměř 3000 výpovědí z přesčasové práce. Upozornili vládu, že jestli do daného zákona vstoupí, lékaři dodrží zákon na přesčasovou práci. Na to vláda nabídla navýšení mezd pro rok 2025 na úroveň 6 %, přičemž sestrám a záchranářům by dohodnuté mzdy neklesly (navýšení vyplývající z nárůstu průměrné mzdy bylo 9,6 %).
Tím se lékařům opět povedlo zabezpečit mzdy sestrám. Vláda i navzdory upozorněním LOZ ale snížila koeficienty lékařům a dalším zdravotníkům v zákoně. Zde je důležité uvést, že výše zmíněných 2200 nemocničních lékařů, kteří v roce 2022 podali výpovědi měli dané koeficienty v pracovní smlouvě a změna zákona by jim mzdu nesnížila.
LOK však viděl vstup vlády do zákona o mzdě zdravotníků jako precedens, kde hrozilo, že jakmile by vstup vlády do tohoto zákona přešel bez reakce lékařů, politici by to opakovali i v budoucnu. Proto LOZ začal sbírat opět výpovědi lékařů.
Foto: MUDr. Peter Visolajský (užito se souhlasem pana Visolajského)
Spouští se třetí kolo výpovědí
Za krátký čas se podařilo vysbírat 3340 výpovědí a byly podané do konce října. Lékaři kromě opravy pokaženého zákona o mzdách žádali i plnění ostatních bodů dohody z roku 2022, především pořádek ve financování nemocnic.
Na Slovenku máme stav, že státní nemocnice, navzdory tomu, že jim narůstá objem práce, vykazují miliardu eur dluh. Naopak soukromé malé nemocnice, kterým produktivita a objem výkonů klesá, dosahuje až 23% marže a zisku.
Během dvou měsíců výpovědní doby, ministerstvo zdravotnictví jednání natahovalo bez výsledků a premiér se odmítl s LOZ sejít. Vláda jako reakci na výpovědi přijala zákon, který lékařům ve výpovědi přikázal pracovat i po uplynutí výpovědní doby. Daný zákon byl v rozporu s mezinárodními dohodami o zákazu nucených prací.
Vzhledem k nikam nevedoucím jednáním, LOZ v polovině prosince ohlásil vypovězení souhlasů za přesčasovou práci a koncem prosince několik tisíc lékařů vypovědělo přesčasovou práci v nemocnicích. Tím se jednání s ministerstvem dostalo na úplně jinou úroveň a během pár dní se zrodila dohoda mezi vládou a LOZ – podepsaná byla 20. prosince 2024.
Co LOZ s ministerstvem podepsal?
Na základě této dohody, lékaři stáhli výpovědi formou dodatků k pracovním smlouvám, kde mají mzdu určenou v původních koeficientech a stanovené, že pokud vláda nepřijme dohodnuté zákony, tak jim 28. února 2025 končí pracovní smlouva a 3300 lékařů odejde z nemocnic.
Vláda se zavázala, že na první schůzi parlamentu v únoru 2025 schválí zákony, které zruší skandální zákon o nucených pracích, opraví zákon o mzdách zdravotníků do původní podoby, přijmou se zákony, které upravují rozpočtovou vyhlášku, přikáží zveřejňovat údaje o financování a efektivitě nemocnic a další změny, které zabezpečí pořádek ve financování nemocnic, zlepší se dodržování Zákoníku práce a personálních předpisů v nemocnicích.
Dále vláda přijala usnesení, že zastavuje transformaci nemocnic na obchodní společnosti, změní svoje rozhodnutí na nereálnou lokalitu národní nemocnice a zákonem zavede standardizované smlouvy mezi nemocnice a pojišťovnami. Vláda přislíbila plnění i ostatních závazků z dohody z roku 2022 a na tento účel byla zřízená také komise na kontrolu dodržování těchto závazků, které bude spadat pod premiéra SR.
Vzhledem k tomu, že lékaři, kteří podali výpovědi se vrátili do nemocnice už s novými pracovními smlouvami, tak tito lékaři mají už od 1. ledna 2025 mzdu vyšší než lékaři, kteří výpovědi nepodali a tu misí počkat na opravu zákona v únoru.
Tato námi dosáhnutá opatření jsou v neprospěch finančních skupin v našem zdravotnictví a tomu odpovídá i výrazný protitlak finančních skupiny vůči LOZ i dohodnutým změnám.
LOZ teda ještě čeká hlasování v parlamentě, kde by měly být tato zákony přijaté. Jsme tedy na půlcestě našeho boje za lepší zdravotnictví.
Autor: MUDr. Peter Visolajský, Předseda LOZ
Foto: užito se souhlasem Petera Visolajského
reklama
reklama
Mohlo by vás zajímat
reklama
reklama